创伤与战伤概述.pptVIP

2021/2/11 * （2）扩大和清创伤口 伤口延长:沿皮纹、纵轴一致,关节部“S”形切开。清创由浅入深、先外而内、分片分层切除、彻底止血,远离伤道的金属异物可暂不取出。 2021/2/11 * （3）组织处理原则 皮肤: 皮缘切除2-3mm,头、面、手、外阴可不切除。 2021/2/11 * 皮下组织筋膜 : 切除失活组织,筋膜作  “十”字或“I” 形切开. 2021/2/11 * 肌肉:失活的肌肉颜色暗红、失去张力、无刺激收缩、不出血。 2021/2/11 *  （4）缝合伤口:6-8h内清创作:一期缝合. 皮肤缺损:植皮、引流48h. 火器伤:除头、面、手、外阴作定点缝合外,不作一期缝合,留作延期或二期缝合. 2021/2/11 * 骨骼 :去除游离小骨片,原位放回大骨片简单有效的内固定,火器伤不宜作内固定。 肌腱: 伤口整齐的切割伤作肌腱缝合术,火器伤不作初期缝合术。 神经: 处理原则同肌腱。 血管: 修复四肢主要动脉,结扎非主要血管。 2021/2/11 * 1）骨与关节,血管、神经、肌腱 伤用石膏国定。 2）维持适当体位,抬高伤肢。 3）抗菌素、T.A.T。 4）观察全身情况,防治并发症。 （5）观察伤肢血管情况。 术后处理 2021/2/11 * （五）复合伤、多发伤及处理原则 1.分清主次,按ABC顺序. 2.按照对生命威胁的程度,合理安排手术次序: a.开放胸部伤、大出血、颈部伤、严重脑外伤应紧急处理. b.不致立即威胁生命的严重伤,可待走命体征平稳后手术. C.一般外伤择期处理 （六）功能锻炼 不影响组织修复的前提下,积极功能锻炼,促进早日康复. 2021/2/11 * 第五节 战伤分类和急救 ［战伤分类］ 1.按致伤武器:火器伤多见、刃器伤、化学武器伤、核武器复合伤。 2.按受伤解剖关系:颅脑、颌面颈、胸背、腹腰、阴臀、上肢、下肢、多处伤,颅脑伤和多处伤多见。 3.按伤口、伤道形态:（1）闭合伤和开放伤:皮肤和粘膜的完整（2）非穿透伤和穿透伤:体腔是否与外界相通。（3）贯通伤、盲管伤、切线伤:伤道形态 2021/2/11 * 4.按受伤严重程度: （1）轻伤:未伤及重要脏器,无生命危险,1个月内治愈归队。 （2）中等伤:无生命危险,1-2个月治疗,遗留功能障碍。 （3）重伤:重要脏器伤或多系统脏器衰竭,生命危险,2个月以上治疗,严重残废。 2021/2/11 * ［战伤救治］ （一）伤员分类: 分类的依据:伤因、伤部、伤型、伤情。 区别轻重缓急,确定救治和后送次序。 （二）分级救治: 1.战术后方（作战区）救治:连、营救护 （1）寻找伤员,临时安置。（2）实施基本急救:防治窒息、止血、包扎、固定。（3）辐射、化学毒剂沾染作初步清洗。（4）准备安全后送。 2021/2/11 * 团、师（旅）救护所:（l）接回前方伤员、继续急救。（2）留治1-2周内可治愈归队伤员。（3）专人早期救治核武器、化学毒剂伤员。 2.战役后方（兵站区）救治:组织军、兵种医院和部分地方医院,设一、二线医院,多个专科,基本完成伤员治疗。 3.战略后方救治:组织战略后方医院和地方医院,治疗来自战役后方的伤员。 2021/2/11 * （三）火线的急救处理 1.通气:原因:血块、泥土、呕吐物、昏迷舌后坠。 方法:（1）指抠口咽法（2）击背法（3）托颌牵舌法:用于昏迷伤员舌后坠。 2.止血: （l）指压法:临时使用,用手指压迫动脉近端。 （2）加压包扎法:用于一般的伤口止血。 （3）填塞法:用于肌肉、骨折端等部位渗血。 （4）止血带法:用于四肢暂不能用其它方法控制出血。（a）压力适当（b）标志明显,注明时间（c）部位:大腿-上1/3,上臂-中上1/3 2021/2/11 * 3.包扎:保护伤口、减少沾染、固定敷料、止血、固定 （1）绷带卷包扎法:螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎、帽式包扎。 （2）三角巾包扎法:风帽式、燕尾式、蝴蝶式。 4.固定:用于骨与关节损伤。（1）骨折有畸形应尽量矫正（2）固定范围:包括骨折处远、近两个关节（3）固定材料:夹板、木板、树枝、枪枝,自体固定法。 5.搬运:（l）背（2）夹（3）拖（4）抬 a保持呼吸道通畅 b保持骨折处稳定 2021/2/11 * 第六节 火器伤 一.火器伤的致伤原理及伤道特点 （一）致伤机制 1.直接损伤:低速投射物--穿透、挤压、撕裂. 高速投射物--直接损伤+间接损伤. 2.间接损伤:冲击波和瞬时空腔作用