胃炎课件精华版全解.pptVIP

2021/2/6 * 三、慢性胃炎 （1）质子泵抑制剂(ＰＰＩ)+两种抗生素 ＰＰＩ标准剂量+克拉霉素0.5ｇ+阿莫西林1.0ｇ,均2次/ｄ×1周。 ＰＰＩ标准剂量+阿莫西林1.0ｇ+甲硝唑0.4ｇ,均2次/ｄ×1周。 ＰＰＩ标准剂量+克拉霉素0.25ｇ+甲硝唑0.4ｇ,均2次/ｄ×1周。 * 2021/2/6 * 三、慢性胃炎 （2）铋剂+两种抗生素 1.铋剂标准剂量+阿莫西林0.5ｇ+甲硝唑0.4ｇ,均2次/ｄ×2周。 2.铋剂标准剂量+四环素0.5ｇ+甲硝唑0.4ｇ,均2次/ｄ×2周。 3.铋剂标准剂量+克拉霉素0.25ｇ+甲硝唑0.4ｇ,均2次/ｄ×2周。 * 2021/2/6 * 三、慢性胃炎 抑酸剂治疗 慢性胃炎高胃酸分泌型可用制酸剂,降低H+的反弥散、胃泌素释放,促进胃粘膜细胞的增生和修复。可用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 * 2021/2/6 * 三、慢性胃炎 促胃动力:胃运动功能失调可能导致慢性胃炎的发生,反过来,慢性胃炎也会影响胃运动功能。有嗳气、腹胀、恶心呕吐症状的患者可给予胃复安、吗丁啉、西沙比利等 解痉:腹痛为主要表现者可给予解痉药,如阿托品、普鲁本辛、颠茄等。 * 2021/2/6 * 三、慢性胃炎 保护胃粘膜:硫糖铝,氢氧化铝凝胶,目前发现部分胃肠激素中具有明显增强胃粘膜防御机能的生物活性,如施他宁、和善得定 * 2021/2/6 * 三、慢性胃炎 助消化治疗:慢性萎缩性胃炎,有胃酸及胃蛋白酶分泌减少时,出现常食欲差、胃排空延迟、上腹饱胀不适等临床症状。可用胃蛋白酶、酵母片及稀盐酸等助消化治疗。 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 三餐定时、适量、不暴饮暴食 细嚼慢咽、少辛辣饮食、禁烫食、硬食 少吃腌制食品 经常运动、饭后走动不久坐 饮酒应适量 注意饮食卫生,减少Hp感染可能 有不适应就医 自我保健 2021/2/6 * 生活规律,劳逸结合 改善不良生活习惯 避免诱发因素 自我保健 2021/2/6 * 慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎） 预后: 痊愈 萎缩性胃炎 癌变 2021/2/6 * 1.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A非甾体类抗炎药 B脑外伤 C乙醇 D幽门螺杆菌感染 E严重烧伤 2.男,65岁,6小时前突发昏迷,CT诊断脑出血,胃管引流出鲜血50ml,其上消化道出血最可能的原因是 A药物性胃炎 B感染引起急性胃黏膜病变C缺血性胃病 D胆汁反流性胃炎 E应激性溃疡 2021/2/6 * 3.男,35岁,因服吲哚美辛后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊,既往无病史,首选检查是 A 血清胃泌素测定 B B超检查 C X线胃肠钡餐 D急诊胃镜 E胃液分析 4.慢性胃炎最重要的病因是 A进食变质食物 B进食粗糙食物 C感染霉菌D感染幽门螺杆菌 E精神紧张 2021/2/6 * 5.男,75岁,上腹胀伴食欲下降5年,胃镜检查示胃黏膜变薄,可见血管显露,血常规提示大细胞性贫血,血液中壁细胞抗体阳性,最可能的诊断是 A慢性萎缩性胃炎（A型） B消化性溃疡C慢性萎缩性胃炎（B型） D慢性浅表胃炎E慢性一淋巴细胞性胃炎 2021/2/6 * 男,45岁,6年来间断无规律上腹隐痛,嗳气,无消瘦,查体:腹部无压痛,未触及包块,肝脾肋下未及,腹部B超未见异常,最可能的诊断是 A慢性胆囊炎 B慢性胃炎 C慢性胰腺炎D慢性肝炎 E慢性阑尾炎 2021/2/6 * 诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A幽门螺杆菌检测 B24小时食管PH监测C胃肠钡餐检查 D胃液分析 E胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查 2021/2/6 * 进食被病原体污染的食物,毒素直接损害粘膜诱因:全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术等 急性胃炎 病因和发病机制 （四）急性感染及病原体毒素 2021/2/6 * 临床表现 时间:急,进食后数小时-24小时 症状: 一般表现为上腹不适、腹痛、恶心、呕吐; 急性胃粘膜病变及应激性溃疡时可合并呕血、黑便,占上消化道出血病因 10~25% 轻者无症状,少数有上腹痛、饱胀、食欲减退等消化不良表现。 2021/2/6 * 临床表现 确诊有赖于急诊胃镜检查（出血后2