急危重症患者院内转运的安全管理.pptVIP

2021/2/11 * 3、BP不平稳,使用血管活性药物维持者: 1）监测BP,最好监测Abp 2）备微量泵，备足血管活性药物用量，确保药物有效泵入; 3）出现血压升高:明确引起原因，根据原因处理 4）出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若判断有活动性出血应以就近原则送病房并通知医生。 2021/2/11 * 消化系统: 目的: 了解病人进食情况及是否有消化道出血 了解病人排泄情况 2021/2/11 * 内 容: 进食情况 禁食、胃肠减压评估 排泄情况 2021/2/11 * 护理措施 1、经口进食者: 1）抬高床头,观察有无呕吐。 2）出现呕吐:嘱其头侧向一侧防止误吸, 并观察病人面色、SpO2 2021/2/11 * 2、经鼻胃管或鼻肠管者: 1）封管,妥善固定; 2）抬高床头,观察有无呕吐。 3）出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。 2021/2/11 * 3、有消化道出血者: 1）严密观察:负压吸引器内液体量、颜色及性状,血压、心率变化; 2）确保止血药有效持续泵入; 3）出现活动性出血： a.根据医嘱或酌情加大止血药的用量； b.立即送往并通知手术室,同时通知医生。 2021/2/11 * 内分泌系统: 评估: 血糖 胰岛素使用 停胃肠营养 停胰岛素 根据医嘱 使用胰岛素 BG正常 BG欠佳 2021/2/11 * 转运病人管道护理原则:确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染 护理 管道 转运前 转运中 转运后 如发生滑脱 胃管和胃肠造瘘 除特殊者需持续胃肠减压外，用纯化水20-30ml封管后夹闭 夹闭 夹闭或开放 确保病人无误吸 气管插管和套管 准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器 接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易呼吸机加压通气 接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气 打开气道，简易呼吸器加压给氧，确保病人呼吸 深静脉管道 肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道 夹闭或保持静脉通畅 夹闭或保持静脉通畅 立即压迫局部止血 动脉管道 一般需拔除，需要保留者肝素封管后夹闭 夹闭 夹闭 立即压迫局部止血 伤口引流管 夹闭 打开 先夹闭后打开 立即封堵伤口 胸腔闭式引流管 两个卵圆钳交叉夹闭 打开 两个卵圆钳交叉夹闭后打开 立即封堵伤口，防止气体进入伤口 导尿管 夹闭 夹闭 夹闭后打开 检查有无尿道损伤 2021/2/11 * 密切监测包括神志面色,呼吸,脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征。（始终站在病人头侧）; 保证生命支持设备工作稳定。 保证各种附属管路固定可靠。 防止患者发生意外损伤。 清醒病人作好心理护理。 2021/2/11 * 应急措施 呼吸停止 心跳停止 畅通呼吸道 通知医师 通知病房 做好抢救 准备 血压下降 或测不出 血管活性药 液体扩容 加快转运 速度 简易呼吸器 接面罩加压 给氧 胸外心脏 按压 2021/2/11 * 出血应急措施 咯血 呕血 鼻出血 伤口出血 通知医师 通知病房 头偏向一侧 将血轻轻吐出 防止误吸 严密观察生命体征 评估出血量 根据医嘱给予相应 止血药升压药 液体快速扩容 腹部 加压包扎 肢体止血带 止血 加快转运 速度 2021/2/11 * 与病房护士严格交接,做好各项交接,采取正确的搬运方法，妥善处理各类管道，监测生命体征 ，做好护理记录。 2021/2/11 * 总 结 院内转运可导致急危重患者病人生命体征轻度至重度的改变,且可造成不同程度的并发症。护理人员应认真评估急重症病人院内转运的必要性和可行性,充分估计意外，转运前妥善处理病人紧急需要，在转运前与接受部门联系，选择转运途中所需的监测仪器及药物，指派合格人员随行，以确保急危重患者院内安全转运。 2021/2/11 * 谢谢! 2021/2/11 * 医疗诊断: 1、失血性休克 2、右股骨干骨折 3、右股动脉破裂 4、右下肢多发性骨折 2021/2/11 * 抢救记录: 时间 护理记录 16:20 转出急诊科，HR:87次/分， BP:126/57mmHg，SpO2:97%，R:24次/分 16:30 转入手术室,HR:95次/分BP:152/77mmHg, SpO2:98%,R20次/分 16:40 发现右下肢伤口突然出血,急救给予加压包扎止血 16:50 BP不能测出 17:00 心跳,呼吸骤停胸外心脏按压,气管