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外科手术后患者的疼痛护理 胸外科手术为常见的手术， 在胸外科手术后，患者从麻醉苏 醒、伤口愈合到生理功能恢复的过程中， 既患者手术后到患者出 院之前的这段时间，正确、及时、准确、完善的护理是必不可少 的。胸外科患者手术后的护理， 对于整个治疗来说有着至关重要 的作用［1］。胸外科患者术后多会出现术后疼痛，所谓术后疼痛 就是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感觉， 可见于所有的术 后患者，对术后疼痛的观察和护理已经成为护理工作的重要内容 之一。根据胸外科患者术后出现的术后疼痛问题， 进行针对护理， 现报告如下： 1资料与方法 L1 一般资料2009年3月-2012年1月期间收治的56例 胸外科手术患者，均出现术后疼痛症状。56例患者中男性42例， 女性14例，年龄最小的18周岁，最大的57周岁，其中有38例 患者之前有过手术经历。 L2护理 胸外科手术患者术后的护理主要包括日常护 理、患者呼吸道护理、术后疼痛护理以及康复护理等几个方面。 本文着重对患者的术后护理进行分析评价，从而找到更好的护理 方法，使患者能够得到最好的护理， 为患者早日康复出院提供条 件。 1.2.1术后疼痛的原因 导致患者术后疼痛的原因主要有 一下几点: 1,2.1,1心理因素 任何疼痛的感觉都会有心理因素的存 在，胸外科手术患者术后的疼痛也避免不了心理因素的影响。 患 者对医学知识的不了解，从而产生对手术的顾虑、 恐惧等不良心 理可以使患者对术后疼痛的痛阈值降低， 易感觉到术后疼痛，且 延长疼痛的持续时间。 1.2.1,2个体因素 所谓个体因素就是指人自身身体机能 的差别导致的不同。患者对疼痛的敏感程度以及耐受力与患者的 性别、年龄、社会文化背景、人格、社会经验以及环境等因素有 一定的关系。一般来说男性的耐受力要强于女性，老年人要强于 年轻人、文化程度的高低也会影响到患者的耐受力， 有过手术史 的患者相对初次手术的患者耐受力要强。 此外，环境的影响也会 使患者的耐受力起到变化等等［2］。 1.2.1J管道刺激 由于胸外科患者术后一般都需要大量 的医学管道进行辅助，而这些人体外的辅助医疗器械，经常会导 致患者的术后疼痛。气管插管及鼻胃管对咽部的刺激使患者感咽 部不适或疼痛，部分病情较重的患者，术后运用呼吸机辅助呼吸 的时间较长，呼吸辅助管道滞留时间长，或者是肠胃蠕动恢复慢， 等等均会导致咽部疼痛更加剧烈。而导尿管的滞留会是患者产生 频繁的尿意，甚至部分患者会有尿道的灼痛感。 胸腔的闭式引流 管会刺激神经或牵拉皮肤，导致疼痛。 1,2,1.4手术因素 术后疼痛与患者接受的手术的种类， 手术创口的大小，创伤的程度等等因素都有很大的关系。 我科接 收的患者多数都实行剖胸手术，手术的范围较大，切口也较长， 而且手术的时候必须要劈开胸骨， 横切口时也要撑开肋间隙或切 断肋骨，且手术切口多位于肋骨间隙， 使肋间神经何其分支受到 损害。这些大的创伤都会倒是患者的术后疼痛。此外，手术必然 会造成患者躯体的损伤，组织和末梢神经的损伤等等， 这些也会 导致局部的验证反应，一旦出现炎症反应，相应的炎症介质会刺 激痛觉神经，使患者产生疼痛感，也会造成周围神经的活化、敏 感，使患者的痛阈值降低，从而产生疼痛。 1,2.2术后疼痛的护理 术后疼痛的护理工作，是需要严 谨、及时、认真来完成的。首先要对患者的术后疼痛进行准确的 分级，随着患者术后时间的推移，疼痛级别也会随之变化。 L 2 2.1术后疼痛的分级 我院根据现行的世界卫生组织 (WTO将疼痛程度划分标准以及日常护理的经验，遵循“患者 说有多痛，就有多痛”的原则，对术后疼痛的患者进行疼痛分级， 分为：1轻微疼痛；H疼痛；山重度疼痛；W严重疼痛。四个级 别，针对患者的疼痛级别不同施以不同的护理手段。 1.2.2,2护理方法 针对疼痛这一特殊感觉，对术后疼痛 的护理工作大体上来说也要从两方面因素下手。 1.2221主观因素 所谓主观因素就是对患者心理上的 护理，疼痛，就是人体的一种感觉，合理优质的心理护理，可以 有效的减轻患者对疼痛的感觉。护理人员要细致、耐心、准确的 对患者进行医疗上的心理疏导，比如告知患者手术的效果、术后 的治疗程序、患者康复的希望等等。这些都可以使患者的心理产 生一种动力，从而能够加强患者的耐受力， 使患者能够更好的配 合进一步的治疗。 1.2.2.2.2客观因素 客观因素包括患者术后所在的环境 与护理人员对患者的疼痛护理。 环境对患者的耐受力也会起到一定的影响， 首先，患者的心 理会受到外界环境的影响，影响到患者的心理自然而然的对患者 的耐受力就会产生影响。比如一个吵闹杂乱的环境会使患者产生 焦虑感，这种感觉会加大患者对疼痛的感觉。所以，护理工作首 先要从环境开始，一个静谧、舒适的环境可以使患者得到更好的 治疗。