外科护理学案例分析题.docxVIP

案例分析题 男性,65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷开与濒死藝,持 续1小时不绶解而急诊入院。护理査体：T 37、69 ,脉搏4 0次/分，呼吸1 6次 /分，血压12、0/8、OkPao大汗淋漓，面色苍白,口茗轻度发绡，痛苦表悄.辅助 检査:血白细胞40、0x1 0 9/L，中性67%,淋巴2 3 %.ECG示II、III、aVF 导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽得Q波，I、aVL导联ST段压低，偶 见室性早搏.2( 4)该病人最可能得临床诊断就是什么7 如果您就是当班护士 ,应作何处理？ 答案： (1 )心肌梗死。 (2 )①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”;③进行心 电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改 变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物, 扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院 手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后,护送入CCU进一 步观察治疗。 2、 某女性4 0岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛 及叩击痛。体温40度,尿蛋白(+ ) ?镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见,肾功能 正常，中段尿培养有大肠埃希苗，苗落计数109/ ml. 写出可能得医疗诊断 (2 )写出两个主要得护理诊断 制定护理措施 答案： 急性肾盂肾炎 护理诊断： 体温过高：与急性尿路感染有关 疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时 可遵医嘱给予药物降温。 严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志,面色等 休息与饮食护理:卧床休息；多饮水，每天饮水量20 00ml ,尿量增多可冲 刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡 易消化饮食。 心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。 基础护理:口腔护理、勤换衣物床单 药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物个良反应，如口服哇诺酮类药物 易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹个适等症状。 健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施;嘱咐病人症状 消失、尿检阴性后再服药3~5天，以防复发。 3、患者李女士，21岁，已婚未避孕,已停经72天，无诱因出现阴道不规则出血 4天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛，出血量不多,色鲜红，未用 药?既往体健，平素月经规律，入院査体:阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕 3个半月大小，表面光滑,活动好，双*1附件未见异常。辅助检査:血白细胞计数6、 8x1 0 9 /L,血小板249x4 O^/L , HCG75 0 000U/? ,子宫内充满 蜂窝状回声，余为(?)。 患者得最可能诊断就是什么？ 2、 如何对该病人进行健康与随访指导？ 答案： 4、葡萄胎 2、第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血、尿HCG ,正常后仍需每周复查 —次。3个月内如一直正常改为每半月检查一次，共3个月;如连续为正常，改为 每月检查一次，持续半年，第二年起每半年一次，共随访2年.在随访血、尿HCG 得同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其她转移灶症状,定期做妇科、 盆腔B超及X线胸片检查.在2年中做好避孕，避免选用宫内节育器及药物避孕。 4、患者女性,5 0岁，突发上腹部剧痛，并渐波及至全腹2小时,恶心、呕吐胃内 容物4次而来诊。体检T : 3 7、59,卩118次/分占卩14、3/9、33Kpa , 急性病容，表悄痛苦?腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及ill动波，全腹肌紧张如板 状，压痛与反跳痛阳性，以上腹为著，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音 可疑，肠鸣音减弱。诊断性腹穿剌抽出含食物残渣得混浊液体约1mlo实验室检 査：血白细胞计数12x1 0 9/L ,中性粒细胞87%。既往史：十二指肠球部溃疡 史4年. 1、 患者得初步诊断就是什么？ 2、 如H手术，术后得护理措施 答案： 1、患者得初步诊断就是十二指肠球部溃疡急性穿孔 2、(1 )严密观察病情变化 密切观察患者得血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、 尿量、切口渗液情况 体位 术后取平卧位，血压平稳后取半卧位，减轻腹部切口张力，减轻疼痛， 有利于呼吸与循环 禁食、胃肠减压 注意妥善固定胃肠减压管，保持胃管通畅，观察引流液 颜色保持口腔清洁，做好口腔护理,待患者肛门排气后及时拔出胃管 镇痛 术后适当应用止痛剂 输液、应用抗生素 维持水与电解质平衡，抗感染治疗 腹腔引流管得护理 保持腹腔引流管通畅，注意观察引流出液体得量、颜色 (7 )饮食护理 胃肠功能恢复后，停胃肠减压当天，可试行少量饮水，如无不良 反应，次日可