外科护理学--分题型--论述题25个[1].docxVIP

《外科护理学》复习题 低钾血症的特点、临床表现及低钾血症 的补钾原则。1.⑴特点：血清钾低于L。 ⑵临床表现： 肌无力； 消化功能障碍； 心功能异常：心电图可出现 T波降 低，增宽、双相或倒置，ST段降 低，QT间期延长和U波； 代谢性碱中毒。 ⑶补钾原则： 口服补钾 静脉补钾：稀释后静脉滴注，禁 止静脉推注。 见尿补钾原则 补钾量依血清钾水平 补钾时钾浓度不宜超40mmol/L。 补液速度不宜超20-40mmol/h。 全麻术后的护理。2. ⑴一般护理 体位：清醒前去枕平卧位，头偏 向一侧。 病情观察：意识、生命体征、呼吸、 循环功能、排尿情况、各种反射及 活动能力等。 保持呼吸道通畅，常规给予氧气 吸入。 气管插管的护理。 安全的护理（防病人抓脱敷料或 管道及坠床等）⑥心理护理 ⑵常见并发症的防治与护理 呼吸系统 呼吸暂停：人工呼吸 上呼吸道梗阻 急性支气管痉挛：松弛支气 管平滑肌。 肺不张：排出呼吸道分泌物。 肺梗死、脂肪栓塞：开胸心脏按 压、肺动脉切开取栓，维持循 环和呼吸。 循环系统 高血压:亠快速扩容基础上逐渐加 深麻醉。 低血压：补液、输血或必要时使 用升压药。 室性心律失常：纠正电解质紊 舌L,尤其低血钾；避免缺氧、 过度通气或通气不足；必要时 遵医嘱给予静脉注射利多卡 因 1mg/kg。 心搏停止：心肺复苏。 术后恶心呕吐：遵医嘱给予胃复安 或枢复宁等药物。 术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高 流量给氧；镇痛。 择期手术病人术前常规准备及护理措施 包括哪些3.⑴心理护理 ⑵术前常规准备 呼吸道准备 胃肠道准备 排尿练习 术区皮肤准备 药物准备及试敏 交叉配血 ⑶保证充足的睡眠 ⑷术日晨的护理 监测生命体征，及时发现影响手术 的因素（体温、血压、月经等）。 术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、 CT片、MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、 术后用物等。 ⑸特殊病人的术前准备 试述休克时微循环三个期的病理生理变 化过程。 4. （1） 微循环收缩期（休克代偿期）：循 环血量锐减，交感一肾上腺髓质系统 兴奋释放大量儿茶酚胺，末梢血管持 续痉挛，微循环流量急剧减少，组织 细胞缺血、缺氧。机体代偿：①全身 血液重新分布，皮肤、肾、骨骼肌等 血流依次减少，有助于维持心脑血 供；②外周阻力增加，心排血量增加， 回心血量尚可保持，有助于维持血 压。 （2） 微循环扩张期（休克抑制期）：微 循环持续缺血，组织细胞无氧酵解增 力口，弓I起代谢性酸中毒。微动脉和毛 细血管前括约肌丧失对儿茶酚胺的 反应，收缩逐渐减弱，血液大量涌入 毛细血管网，回心血量急剧减少。此 时小静脉仍处于收缩状态，毛细血管 网淤血，静水压升高，其通透性增加， 血浆渗至组织间隙，引起血液浓缩， 粘稠度增加，微循环血流变慢。 （3） 微循环衰竭期（休克失代偿期）： 微循环血液淤滞，粘稠度增加；酸中 毒时血液具有高凝性，出现弥散性血管内凝血（DIC）。微循环阻滞，回 心血量进一步减少。DIC消耗了大量 凝血因子，激活纤维蛋白溶解系统。 破伤风的病因、临床表现、预防与治疗 方法及一般护理要点。 5.⑴病因 致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆 菌。 毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血 致病条件：伤口和厌氧环境。常 混合需氧菌感染。 ⑵临床表现 前驱症状：乏力、头昏、头痛、咬 肌紧张、酸胀、咀嚼无力，烦躁 不安、打呵欠等。 症状和体征：肌肉紧张性收缩基础 上呈阵发性痉挛。表现为牙关紧 闭、颈部强直，角弓反张或侧弓 反张，可发生骨折、尿潴留、呼 吸困难。但病人意识始终清楚。 其它症状 ⑶预防 创伤后及时彻底清理伤口，改善 局部血运。 主动免疫：注射破伤风类毒素。 被动免疫：注射破伤风抗毒血清。 ⑷治疗 清除毒素来源。 中和游离毒素：破伤风抗毒素和破伤 风人体免疫球蛋白。 控制和解除痉挛：镇静药、解痉药， 必要时人工冬眠。 防治并发症：水电解质失衡、继发感 染、呼吸困难。 ⑸护理 一般护理 环境要求 减少外界刺激 保持静脉输液通路通畅 严格消毒隔离 呼吸道管理 营养护理 保护病人，防止受伤 严密观察病情变化 人工冬眠的护理 乙留置导尿护理 烧伤深度判断的三度四分法及其特点。 6. （1）1° （红斑）：伤及表皮层，生发层 存在。皮肤干燥无水疱，灼红，痛 觉过敏。愈合初期有色素。 ⑵H°（水疱） 浅H°:伤及表皮的生发层和真皮 浅层。薄壁水疱，基底潮红，疼痛 剧烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉 着。 深H°:伤及真皮层。厚壁水疱， 基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。 愈合留有瘢痕。 ⑶皿° （焦痂）：伤及皮肤全层，可达 皮下、肌肉或骨骼。无水疱，皮肤 干燥无弹性，如皮革状或呈腊白、 焦黄、炭化成焦痂，痛觉消失。常 需植皮而愈合。 肾移植术