骨与关节常见先天性畸形的X线表现课件.pptVIP

2021/2/6 * 七、马蹄内翻足 该畸形系最多见的足部畸形,占足部畸形的90%,先天性,多数有家族遗传性倾向,男∶女＝2∶1。现认为此症发生可能与胎儿在子宫内的体位有关,正常胎儿在子宫内两足背屈,足底抵触于子宫壁,若患儿两足彼此交叉相压,或一足塞入对侧腹股沟内,足部处于跖曲内翻位,日久即可形成马蹄内翻足畸形。 本畸形出生时即可存在,一侧或双侧均可发生,主要病理是内侧跟腱短缩,舟状骨向内旋转移位,跟骨呈跖屈内翻位,距骨头脱位,可有三种表现形式。 1、整足依其长轴内翻,足内缘向上,外侧向下着地; 2、踝关节跖屈内翻,最严重。 3、前足内收跖屈,较轻。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 七、马蹄内翻足 　　X线表现: 1、跗骨诸骨发育不良伴位置排列异常。 2、距骨中轴线远离第一蔗骨,正常时距骨中轴延长线穿过第一蔗骨。 3、舟状骨变短而宽阔,向内上方移位。 4、跟骨宽,向内翻转,并向后上方移位。 5、蔗骨互相挤靠在一起,第一蔗骨萎缩,第五蔗骨肥大。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 八、扁平足 该种足部畸形是指足底或足印呈扁平状的一种较常见畸形,主要因内侧纵弓下陷导致,一般无症状,如有足痛,谓之平足症。 正常足由内、外侧纵弓及横弓组成,主要由足骨、韧带、肌肉维持其外形。多种先后天因素均可引起本症,常见的因素有:跟骨外翻畸形、先天性垂直距骨、某些蔗骨过短、舟状骨结节过于肥大、副舟状骨出现等影响了胫后肌止点的坚强性所致。平足具有遗传倾向。 2021/2/6 * 八、扁平足 临床表现:足弓变平或消失,前足外展,距舟部异常突起,内踝加大,外踝缩小,足跟变宽,足跟稍外翻。 X线表现:内外纵弓的三角值变大（侧位片上）,舟骨及足前部处于低位置,距舟关节下降,后期常有跗骨间创伤性关节炎表现。（关节间隙小、骨缘硬化） 内侧弓:跟骨下缘最低点、距骨前最低点、第一蔗骨最低点的连接角,一般115～1300,＞1300为内侧弓塌陷。 外侧弓:跟骰最低点,跟骨最低点,第五蔗骨最低点连接角,一般130～1500,＞1550为外侧弓塌陷。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 胫腓骨先天性假关节: 胫腓骨下段骨不连接,断端骨质硬化,腓骨断端变尖,向前明显成角。 2021/2/6 * 胫腓骨假关节: 胫腓骨下段骨不连接,断端变细,与下段胫腓骨形成假关节,向前明显成角,胫腓骨下段明显变细。 2021/2/6 * 成骨不全,四肢长骨表现为细骨型。 2021/2/6 * 作业、思考题: 1.试述全身常见骨关节先天性畸形的表现形式及X线影像特征。 2.简述全身常见骨关节先天性畸形的临床表现及流行病学特点。 2021/2/6 * 参考书目: 1.李欣,张彦主编.骨伤科X线诊断学.人民卫生出版社,2005年1月第2版. 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * Lakshmi, two, sits in the lap of her mother, Poonam, a day before the marathon surgery. Lakshmis extra limbs were part of a conjoined twin which stopped developing in the womb. It had a torso and limbs but no head, and was joined to Lakshmi at the pelvis. 2021/2/6 * Two-year-old Lakshmi Tatma, an Indian toddler born with four arms and four legs, made her first public appearance Tuesday, a week after surgeons in India successfully removed her additional limbs. The operation a week ago lasted 27 hours and involved a team of some 30 surgeons, all specialists in pediatrics, neurosurgery, orthopedics, and plastic surgery, working in eight-hour shifts. 2021/2/6 * W