结核药物肝损害讲稿摘要.pptVIP

2021/3/13 *  ★单项转氨酶升高上限的3倍,可以不停药; ★转氨酶升高伴有症状和黄疸者,应该立即停药; ★肝功能异常伴有发热、皮疹、关节炎等变态反应者,应立即停药; ★无黄疸者,仅有肝功能异常,转氨酶升高为上限的3倍、碱性磷酸酶为正常的1.25倍或总胆红素为正常的1.5倍以上,应该在1周内复查肝功能,如果仍然超过上值,应该停药; ★转氨酶升高为正常上限的5倍,碱性磷酸酶为正常的1. 5倍或总胆红素为正常的2倍时,不管临床是否有无黄疸,必须立即停药. 2021/3/13 * 肝功恢复正常后,HRZ可恢复使用,但要从小剂量开始使用,先用 INH,再用 RFP,最后加PZA。每天要监测临床情况及注意复查肝功能。为了防止产生耐药性,在恢复使用HRZ过程中,应加用其他两种抗结核药。 2021/3/13 * 注意的问题: ★ 药物造成肝损害, 无需严格区分肝损害发生的机制,其对治疗无任何帮助。 ★ 尽可能选用同类药物中毒性和副反应较少或较轻的药物,用药过程中应每15天或 1月复查血像和肝功等; ★ 对有肝肾疾病、营养不良、药物过敏或过敏性体质患者,在药物的使用和剂量上应慎重考虑; ★ 对有药物性肝损害病史的患者,应避免再度给予相同或化学结构类似的药物; 2021/3/13 * ★ 中草药物所致的肝损害应引起足够的重视。 ★ 每个患者在药物物治疗期