休克讲座演示稿.pptVIP

2021/3/13 * （三）补充血容量 1、补什么、如何补 失血1000ml,可用代血浆500ml,平衡盐≥1000ml; 失血1000－3000ml,输失血量的70％,平衡盐≥2000ml; 失血3000ml,输失血量的80-90％,平衡盐≥2000ml 2021/3/13 * 2、出血性休克的胶体和晶体的应用 （1）HCT30Vol%,应输全血;30 Vol%可输血浆和血浆制品; 30 Vol%伴CVP高、充血性心衰时,可输RBC并限制速度。每次输血应提高2～3 vol%,使之升至35 vol%。 （2）白蛋白应输至矫正浓度35～48g/L。 （3）通过输注血浆补充胶体和凝血因子,而代血浆扩容时间短（6～8hr）且不宜大量输注（右旋糖酐1000ml/d）。 （4）晶体液的使用:输出血量的平衡盐溶液4倍能纠正休克,但作用时间短（4～6hr）;不宜大量使用无盐晶体液（糖水） 2021/3/13 * 3、输血输液速度 SBP 90 mmHg,500 ml/hr SBP 60 mmHg,1500 ml/hr 补充血容量,输血第1小时输入失血量40%,注意钙剂补充。 4、补充血容量:多少算够? 临床要求达到两个“100”, 两个“30” 收缩压100mmHg,心率100/min, 尿量30ml/hr,HCT 30%。 病人无口渴,静脉充盈好 2021/3/13 * （