主动脉夹层诊断及其鉴别诊断.pptVIP

2021/3/13 * 主动脉壁内新月形高密度影,代表急性出血,偶可累及主动脉全周 提示IMH进展为夹层的征象有 血肿厚度较大 16.4±4.4mm 进展至夹层 10.5±3.8mm 未进展至夹层 真腔变扁 AA受累 心包积液或胸腔积液 壁内血肿 CT平扫 2021/3/13 * 增强CT上区分IMH与附壁血栓困难 IMH 钙化内膜移位 环周或新月形低密度影(相对对比剂而言) 附壁血栓 较局限,位于扩张的主动脉内 而IMH可延伸很长范围（8.5±5cm）,主动脉并不扩张 壁内血肿 增强CT 2021/3/13 * MRI有助于观察IMH期龄,并随访观察 急性期:T1中等信号(含氧血红蛋白) 亚急性(8-30天):T1高信号(正铁血红蛋白) 有反复疼痛的患者,如无上述特征信号演变,则提示活动性出血 壁内血肿 MRI 2021/3/13 * 进展为动脉瘤54％ 梭形动脉瘤 22％ 囊状动脉瘤 8％ 假性动脉瘤 24％ 完全恢复、不扩张 34％ 进展为典型夹层 12％ 壁内血肿 演变 2021/3/13 * 动脉硬化性溃疡性斑块穿破内膜,在动脉壁中层形成血肿,称为PAU 溃疡延伸超出主动脉壁边缘,其顶端可见一血肿帽,有助于与更常见的动脉硬化性溃疡相区分 PAU不同于IMH,可根据溃疡超出主动脉腔相区分 动脉硬化性穿透性溃疡 概况 2021/3/13 * 平扫:急性壁内出血