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神经病学试卷 （本卷面共 70 分） 姓名 学号 成绩 一、 单项选择 （每空 2 分，共 14 分） 1．患者，女， 50 岁，自诉咽痛、流涕 1 天来诊，查体发现对光反射消失，你的处理 （ ）。 A ．即刻向家属交代病危 B.即刻行头 CT 或头 MRI 检查 C.补充病史及查体 D.肯定是上感，不必在意 2．关于运动神经元病叙述哪一项是错误的（ ）。 A ．感觉系统一般不受侵犯 B. 目前可通过手术治愈 C.下运动神经元损害 D.上运动神经元损害 3．关于帕金森氏病的临床表现的叙述哪一项是错误的（ ）。 A ．面具脸 B. 慌张步态 C.屈曲体态 D.意向性震颤 4．患者男性， 40 岁，因失眠来诊，查体发现双眼颞侧偏盲，患者最可能病患 （ ）。 A ．垂体瘤 B. 颞叶肿瘤 C.顶叶肿瘤 D. 枕叶肿瘤 5．患者，女， 40 岁，因头痛来诊，查体发现双眼视乳头水肿，该患者最可能的疾病 （ ）。 A ．脑血栓形成 B. 颅内占位性病变 C.偏头痛 D.运动神经元病 6. 脑出血病人出现病灶侧瞳孔散大 , 昏迷加重 , 提示（ ）形成。 A. 脑室出血 B. 枕骨大孔疝 C. 海马沟回疝 D. 小脑幕裂孔疝 E. 以上均不是 7．蛛网膜下腔出血的最常见的病因是（ ）。 A. 先天性脑底动脉瘤 B. 高血压 C. 脑动脉炎 D. 颅脑外伤 E. 颅内肿瘤 二、 填空（每空 2 分，共 26 分） 1．脑梗死的主要病因有（ ）、（ ）和（ ）三大 类 2．患者，男， 20 岁，左眼球后隐痛 1 天来诊，查体：左眼瞳孔直径 5 mm。对光反射消失， 右瞳孔直径 3mm ，对光反射灵敏，余神经系统检查无阳性体征，应警惕目前存在何种极易 危及该患者生命的疾病 （ ）。 该患者在检查过程中 突然诉剧烈头痛，呕吐 1 次，随即意识丧失，约 10 分钟后意识恢复，仍诉头痛，目前最可 能的诊断为（ ），如做头颅 CT 检查可发现（ ），做腰穿检查可能发现 （ ）。3．患者，男， 30 岁， 2 天前突发双下肢麻木、无力，伴排尿费力，病前 1 周有上感史。查 体：双上肢肌力 5 级，双下肢肌力 2 级，肌张力低，腱反射（ -） Babinski 征（—）， T7 以 下痛觉消失，双髂嵴以下振动觉消失，耻骨上 10cm 触及包块，叩诊浊音，该患者最可能诊 断为（ ），该病急性期药物治疗以 （ ）为主，该病急性期最主要的致死原因为 （ ）。 4．患者，女， 40 岁， 2 天前突觉四肢无力，进行性加重， 1 天前觉双睑闭和无力，吞咽困 难，二便无异常，病前 5 天有上感史，查体：神清，双睑闭合露白 2mm，示齿动作不能完 成，双软腭略低， 咽反射稍差， 四肢肌力 3 级，肌张力低， 腱反射（ -），双 Babinski 征（ -）， 四肢末端手套袜套样轻度痛觉减退。该患者最可能诊断 （ （  ），本病腰穿特征性改变为 ），急性期最易导致患者死亡的原因为 （  ）。 三、英译汉  /汉译英（共  5 分） 1．脑血栓形成 2．脑出血 3．蛛网膜下腔出血 4．多发性硬化 5. 卒中单元 6． migraine 7， epilepsy 8， acute myelitis 9， Parkinson disease 10， myasthenia  gravis 四、改错（共  4 分。找出错误得  0.5 分，改正得  0.5 分） 1． 多发性硬化是一种常见的周围神经系统炎性脱髓鞘为特征的变性疾病，  其临床特征是病 灶部位的多发性以及病因的多发性，中国人多发性硬化最常见侵犯部位是动眼神经和小脑，诊断多发性硬化的亚临床证据包括诱发电位、神经肌肉活检发现异常。 2．重症肌无力临床特征为四肢肌肉易于疲劳，通常活动后加重，休息后减轻，一旦发生危 象，应立即进行大剂量激素冲击治疗。 五、配伍题（ 4 分） A ．对侧闭目无力 B. 对侧鼻唇沟浅 C.对侧上肢瘫痪 D. 对侧下肢瘫痪 E.大小 便障碍 F.同侧闭目无力 G.同侧鼻唇沟浅 H. 同侧上肢瘫痪 I. 同侧下肢瘫痪 1．一侧中央前回病变可引起（ ） 2．一侧桥脑病变可引起（  ） 3．一侧面神经病变可引起（ 4．一侧内囊病变可引起（ 六、病例分析题（ 12 分）  ） ） 病历一：患者，女， 60 岁，既往糖尿病、脑梗塞史， 1 小时前与别人吵架时突发意识不清， 口吐白沫，四肢抽搐， 30 分钟后抽搐减轻，但仍呼之不醒，遂送来诊， 20 分钟前在运送途 中再次发生抽搐。急诊查体： Bp ： 180/105mmHg ， P： 110 次 /分，呼之不应，双眼球上视， 双瞳孔直径 6mm ，对光反射消失，牙关紧闭，口唇青紫，双上肢屈曲，双下肢伸直