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无痛分娩在临床中的应用 【摘要】分娩在女性的生命里是无法避免的一件事，在岁月的漫漫长河里终有一天会迎来这样的一个时刻。但是伴随分娩而来的疼痛也同样的无可避免。中国有句古语曾说：女人在分娩时的疼痛感，是疼痛的最高境界。由于分娩时所产生的不可避免的疼痛感，也大大加速了当今女性不愿意怀孕这一思想，丁克家族也随之增加。作为科技飞速发展的今天，随着医学的不断发展，如何让女性在分娩过程中减轻疼痛，甚至于进行无痛分娩已然成为当今医学的一大研究课题。在不断的研究和分析中也得出了较好的临床应用效果。 【关键词】无痛分娩临床医学应用 引言 为了减轻女性在分娩时所遭受的痛苦，同时减少因女性生产而导致的并发症如：大出血、产妇无力、胎儿无力等产后及产中现象。无痛分娩这一医学条件在多方面的需要上而被提上日程。同时，无痛分娩的存在也可以改善产妇及其家人与医生的关系，缓和医患关系。 研究对象和方法 1.1 研究对象 为确保实验所得数据的准确性并将误差减缓至最小，需 要至少 300 名孕妇来参与此次实验。要求：随机选取 2014 年 5 月～ 2014 年 8 月于我院住院分娩的单胎头位孕妇 300 例， 将选择正常分娩的产妇和选择无痛分娩的产妇分为两组，每 组各 150 名，一组称为正常分娩组， 另一组称为无痛分娩组， 进行两组对照试验。两组的区别仅为：在进行生产时是否采 用无痛分娩技术。 同时选择两组分组的产妇需在身高、 年龄、 孕周、人数等无明显的差异。两组孕周及年龄比较，差异无 统计学意义（ P0.05），具有可比性。 同时要求产妇本身需同意进行这次实验；孕妇年龄在 24-34 岁之间，平均年龄在 27 岁左右，尽量避免产妇是高龄 产妇，产妇需无明显产道异常、估计胎儿体重小于 4000g， 无胎位异常、无合并严重内科疾病或重要脏器功能衰竭的孕 妇，孕妇无难产史及新生儿产伤史。 为确保实验具有可信性； 实验数据具有可行性、 准确性； 减少由于实验本身而带来的医疗事故的可能性，在选择产妇 时，必须满足以上几点要求。 1.2 研究方法 目前为止无痛分娩大致分为两种途径： 1.非药物型无痛 分娩：此分娩方式为，在产妇产前进行有关分娩的系统性的 产前培训，同时通过让产妇自主调节子宫的收缩，用呼吸方 式达到减轻疼痛感的目的；在分娩时，也可以通过中医的方 式如：针灸、按摩等手段来有效的减缓产妇的疼痛。 2.药物 型：此分娩方式为，在产妇生产过程中用麻醉以及有关的镇痛药物，来让产妇达到减缓疼痛的效果，在运用药物的过程中，需要选择的药物为对产妇和婴儿无害的。 正常分娩组：在产妇生产前，需要对产妇进行生产的指导。在进行普通生产的时候，需要有经验的医生在旁边进行助产，帮助产妇进行催产，让产妇有效的减缓紧张的情绪，放松精神上的紧绷，有助于让产妇进行顺利生产。在产妇生 产的过程中， 需要随时进行对产妇心跳、 血压等事宜的测量，以便确保产妇的生命健康。同时，需要助理医师在旁边记录 实验相关的数据，以便实验过后来进行数据的对比分析。在产妇顺利生产之后，只需在进行常规的护理方式，无需其他特殊护理。 无痛分娩组：医生需在产妇生产前对其进行无痛分娩的 解说，要求医生所用语言平易近人，通俗易懂，其目的在于减缓产妇的心里压力，放松产妇的精神，同时减轻对这无痛分娩这一新兴技术的怀疑与不信任感，增加产妇在产前的安全感和信任感。 在生产的过程中，在腰椎 2、 3 间隙进行置管打药。并 在宫缩间歇期向硬外腔注入少量的麻醉剂（麻醉剂由 1%的 利多卡因组成，用量为 3.0～ 5.0ml ）观察 4～6 分钟，再予 0.1%罗哌卡因 +芬太尼 1-2Ug/ml ，用量为 10-15ml ，观察 5 分钟，之后持续给药（ 0.1%罗哌卡因 +芬太尼 1-2Ug/ml ， 10-15ml/h ）直至宫口全开后停止给药，让产妇进行生产，待 胎儿出生后继续注入药物 6～ 8ml。同时也需要医生在产妇旁 边进行观测，以便保证产妇的生命安全以及胎儿的生命健康。 结果 无论正常分娩或是无痛分娩，在两种分娩当中最为重要 的都是确保产妇及胎儿的安全性，在确保安全的情况下进行生产。根据两种不同的分娩方式，可以得出以下结果： 1）产妇的安全：无痛分娩可以有效的减短生产的时间，减少产妇的体力损失，由于产妇时在镇痛下进行分娩这一过程，所以无严重不良反应，不影响子宫的收缩以及产妇顺利生下胎儿。又因其有效的减缓了产程，同时又大大减少了手术剖腹产所带给产妇的痛苦以及对产妇机体的损耗。 2）胎儿安全：无痛分娩有效的改善了，因产妇产痛而产生的母血中茶酚胺增加，所导致的胎盘血流量灌注不足对胎儿宫内造成的一系列不良影响，同时又不影响胎儿的新生复苏。根据数据显示，在实验过程中无痛分娩的胎儿安全率高达 95%，而普通分娩则仅在 90%左右。