窒息新生儿神经系统预后临床评估.pptVIP

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2021-03-14 发布于浙江
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窒息新生儿神经系统预后临床评估.ppt

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窒息新生儿神经系统预后的临床评估 ; 窒息;窒息后神经系统的损害;;临床表现;诊断要点;神经系统预后的临床评估;NBNA;;;;;;;;评价;实验室检查;影像学检查;;B超;核磁共振（MRI）; 正常足月新生儿基底节层面T2WI 表现。脑室系统较小呈裂隙状,灰白质分界清楚,呈高低信号相间的柱状影,内囊后肢的后部及丘脑腹外侧均呈低信号;　轻度HIE 患儿,左顶叶局灶性水肿,T2WI 信号增高,皮层变薄,灰白质分界欠清,而正常灰白质的高低相间的柱状影消失; 重度HIE 患儿,T1WI 示双侧大脑皮层深部呈线条状高信号。T2WI 可见双侧弥漫性脑水肿,白质信号增高,灰质变薄,灰白质分界消失;　重度HIE 患儿,T1WI 示双侧基底节区弥漫性高信号,正常内囊后肢高信号消失反而呈低信号,同时伴左枕部SDH。T2WI 双侧基底节区信号不均,内囊后肢后部正常的低信号消失;　重度HIE 患儿,T1WI示双侧弥漫性脑实质出血, 顶枕叶可见“脑回征”。14 d 后复查T1WI 示双侧额叶、顶、枕叶皮层及皮层下可见大范围多囊脑软化灶形成. 双侧侧脑室后角周围多发白质软化灶;脑功能状态检测;;及预后有关的因素;临床症状的变化 1）生后24-48小时，评估窒息缺氧对肌体及各脏器功能损害的严重程度 2）72小时左右，神经症状发展至高峰 3）7-9天，重度患儿若仍处于昏睡、昏迷、原始反射未恢复，则病情严重，预后不良 4）12-14天，NBNA不足35分者预后可能不良 5）28天左右，全面评估小儿神经系统功能恢复情况;可能导致预后不良的因素;;;谢谢大家！