妊娠的皮肤改变和疾病及用药选择.pptVIP

2021/3/13 * 妊娠性痒疹 （迟发型） ④妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹斑块(PUPPP)  1979年由Lawley等首报7例,1984年他们又追加报告25例同样患者,其特点是妊娠后期3个月发病;皮损均发生于腹部,其中48％的孕妇皮损仅限于脐周的妊娠纹上;呈剧烈瘙痒性荨麻疹样外观或丘疹;病理无特异性改变;糖皮质激素治疗有效;分娩后迅速消退。目前认为可能与下列因素有关:体重的急剧增加和腹部皮肤的过度伸展;N型变态反应;小的免疫复合物漏出血管引起的炎症反应;胎盘的变性及胎盘中产生成纤维细胞增殖因子;体内激素水平的改变等。 2021/3/13 * 妊娠性痒疹（迟发型）  ⑤Holmes等命名的妊娠中毒性红斑、妊娠多形性发疹实际上亦是妊娠性痒疹的迟发型。 2021/3/13 * 妊娠性痒疹 重症型 Spangler等曾提议称为妊娠丘疹性皮炎。皮疹常泛发于全身、剧痒,呈3mm～5mm的红斑性丘疹,不群集,7~10天后可不留瘢痕而自愈,尿中绒毛膜促性腺激素明显增高,原报告若不治疗胎儿死亡率可高达27％,Winton等对Spangler等报告的胎儿死亡情况进行重新调查表明,实际上胎儿死亡率应为12．5％。