肝脏异常者如何合理用药.pptVIP

2021/3/13 * 小 结 ?绝大多数化学物质（药物）是在肝脏代谢的,参 与药物代谢的主要是1相酶CYP450和2相酶（结 合酶） ?各种肝病的肝脏药物代谢存在异常,表现为酶表 达量下降和活性降低 ?对患有肝病,尤其是严重肝病的患者应尽量不用 和少用药物,药物会加重肝脏的负担 ?某些特殊肝病尤其要注意选择用药,防止肝病加 重 2021/3/13 * 2021/3/13 * 内 容 一、肝脏药物代谢的过程 二、肝损害病因及对肝脏的影响 三、药物性肝损害的机制 四、肝病患者如何合理用药 2021/3/13 * 一、肝脏药物代谢的过程 2021/3/13 * 肝脏通过两相酶系对药物或化学物质进行“处理” 为什么不是“灭活”或“解毒”,而是“处理”? 2021/3/13 * I相反应 药物被转化为极性（亲水性）代谢产物,通过结合或暴露下列基团 : -OH、 -SH、-NH2、 -COOH 代谢产物通常无活性 可能极化完全,利于从胆汁、尿液排出体外 II 相反应 进一步结合内源性化合物,形成具有更强水溶性的代谢物 结合物有葡萄糖醛酸、硫酸、醋酸、氨基酸 药物的代谢转化 2021/3/13 * ??CYP450超家族的命名:家族、亚家族、同功酶 ?家族 ——例:CYP1 ?亚家族——例:CYP3A4 ?同功酶——例:CYP2C