咳嗽指南(讲稿).pptVIP

2021/3/13 * 指南应用中的一些想法 2021/3/13 * 结合各院实际,灵活应用指南 应重视咳嗽病史的采集,准确的病史可对慢性咳嗽的病因诊断起着重要作用 辅助检查强调由易到难,由常见病到少见病,避免大撒网式检查,以减少患者的医疗支出 对于不具备相关诊断设备及条件的医院,可以根据临床特征采取经验性治疗 2021/3/13 * 开展经验性诊断和治疗-不具备24h食管pH值监测条件的医院 24h食管pH值监测为GERD诊断的金标准,但其操作复杂、耗时、耗费,实用性差,许多医院不具备该条件 可以根据相关症状进行诊断性治疗 明显的进食相关的咳嗽 反酸、嗳气、烧心等症状 排除CVA、EB、变应性鼻炎/鼻窦炎等疾病 2021/3/13 * 掌握主要咳嗽病因的特异性治疗方案 多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗 咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素 经相应治疗后咳嗽缓解,病因诊断方能确立,另外部分患者可同时存在多种病因,如果患者治疗后,咳嗽症状部分缓解,应考虑是否同时合并其它病因 2021/3/13 * 掌握主要咳嗽病因的特异性治疗方案 CVA 吸入糖皮质激素治疗 PNDS 普通感冒,非变应性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,全年性鼻炎 首选第一代抗组胺药（马来酸氯苯那敏）和减充血剂（盐酸伪麻黄碱） -------