感染病例流脑讲诉.pptVIP

2021/3/13 * 5）内环境稳定与脑水肿:原发病恶化和脑水肿加重均可引起临床病情剧变,两者难以鉴别。近年来,发现此类患者低钠血症发生率高,后果严重甚至死亡。可能与抗利尿激素分泌异常和机体保钠/排钠机制失衡有关。传统的常规静脉维持液体张力偏低,似以等张和略低于等张液应用为宜,并需加强内环境动态监测。6）胃肠功能支持:胃肠衰竭时早期给予肠内营养有助于维持肠道内正常菌群和屏障功能。大黄有效地改善胃肠微循环,清除自由基。可有制大黄,用法:儿童,3g;婴幼儿 1.5g;qd 胃管注入。7）肾功能保护:监测尿量、尿常规和肾功能,避免应用肾毒性药物,出现严重肾衰竭时可进行床边血液净化治疗。关于血液净化对内毒素和炎症介质的清除作用目前仍有争议。8）营养代谢支持:感染患者处于高分解代谢状态,常出现营养不良,影响免疫功能,故在急性期3d后开始营养支持。应尽量利用胃肠功能给予肠内营养,不足部分用静脉营养补充。 4）DIC治疗:肝素能抑制血管内凝血三个阶段的过程。我们应用普通肝素5-10u/kg.h持续静脉滴注, 同时在血小板低于5万凝血因子缺乏时,补充血小板和新鲜冰冻血浆,以补充DIC过程中消耗的血小板、凝血因子,维持PT、APTT的正常值的1.5倍,临床无高凝或低凝表现, 上述肝素用法即使在低凝期也未见出血加重。部分严重病例出血大面积紫癜,对称性指端坏疽,可与DIC严重度无关,而与血