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浙建监 A6 工程款支付申请表 工程名称: XXXXXXX有限公司车间、综合楼工程 编号: A6- 致: XXXXXXX有限公司 (建设单位) 我方已完成了 车间、综合楼二层楼面 工作,按施工合同规定,建设 单位应在七日内前支付该项工程款共(大写) 贰佰柒拾捌万元整 (小写: ¥ ),现报上 车间、综合楼二层楼面 工程付款申请表,请 建设单位予以按时支付,以免延误工期为谢! 附件: 1.计算方法。 按施工合同约定付款方式计算,建设单位应支付总造价的 10%, 支付金额为 278 万 2780 万元× =278 万元 另: 上期还有 178 万元工程余款未按时支付。 附: 开户银行: 帐号: 承包单位(章) : 项目经理 : 日 期: 2013/10/15 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 设计变更联系单 建设单位 (盖章): 设计单位 (盖章): 监理单位 (盖章): 施工单位 (盖章):

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