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工程分包(质保金)支付申请表
竣工至工程维修质保期
分包单位: 内部代码: 分包内容: 合同造价:
我司分包(队)的 分项工程,现已报修至质保期,按合同(编号: )
第 条 款规定:质保期为 年,报修范围为: 。
在保修期内业主投诉情况 ,质保期满后经甲方书面签证认可后时支付
分包单
合同款,现已满足该条件,工程完成后已支付工程款¥ 元(大写 ),故本次申
请支付工程质保金款项¥ 元(大写 )。
位申报
申报单位(盖章) :
经 办 人:
申 报 时 间: 年 月
日
本期累计完成至:全部完成
□ 满足合同支付条件,同意申请。 □ 未满足合同支付条件,不同意本次申报。
维修主管:
代扣领用材料费 元(后附单据 页) 物质部主管
公
司
元(附“三方确认单”
页)
工程部主管
其他班组代施工费用扣除
安全奖罚
元(附罚款单
页)
工程部安全主任
会
签
□ 质保金满足合同支付条件,同意支付。
工程部经理
□ 质保金未满足合同支付条件,不同意支付。
□ 质保金满足合同支付条件,同意支付。
经管部
□ 质保金未满足合同支付条件,不同意支付。
累计已付工程款:
元,其中扣除工程款:
元
财务部
财务经理
乘余工程款:
元,其中质保金:
元
意见:
公司
领导审批
领导
注:本表由分包单位申报
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