帕金森病的护理论文.docx

范文最新推荐 帕金森病的护理论文 1临床资料1.1 一般资料28例病人中男20例，女8例；年龄54?76 岁，平均住院39d。均具有典型病症。1.2方法于入院当天采集相关 病史，评估存在的安全隐患，做好专项记录，制定并实施预防性、针 对性、个体化的安全护理措施，出院时总结病人住院期间安全情况， 做好出院安全教育。1.3结果入院前和住院期间不安全事件发生情况 比较，见表1。针对性的安全护理措施能有效地降低 PD病人不安全 事件发生率，特别是杜绝院内漏服药、自伤、自杀等严重事件，最大 限度地降低意外损伤发生率。表1入院前及住院期间不安全事件发生 情况比较（略）2存在的不安全问题2.1运动障碍（1）易发生骨折和其 他损伤：本组病人均存在不同程度的肌张力增强， 导致不同程度的运 动迟缓，姿势步态异常，25例病人出现慌张步态、前冲步态，7例病 人甚至上肢摆动消失，出现平衡障碍。病人运动自主性、协调性下降， 容易发生跌倒、摔伤、撞伤、坠床等意外。入院前本组病人中因意外 致全身软组织挫裂伤28例、骨折15例、脑挫裂伤1例。（2）易引起 吞咽困难、呛咳、误吸：本组 15例病人入院前因吞咽肌强直，导致 吞咽困难、流涎、食物和药片在口腔内停留而发生呛咳、误吸现象。 2.2悲观抑郁抑郁是PD病人伴随的一个症状，是神经心理障碍突出 的表现［2］。抑郁症状使病人更痛苦，尤其躯体功能障碍严重时心 理压力更大，常自责、焦虑、消极悲观，产生无用、失助感，导致病 人自伤、自杀。本组有5例病人入院前曾实施过自伤或自杀行为。2.3 药物副作用抗帕金森病的药物，均会诱发病人的精神症状［3］ 。最 初可以是噩梦，随后便出现方向迷失和幻觉，严重者可引起谵妄，引 发意外事件。本组7例病人入院前因产生幻觉、谵妄而发生骨折、头 面部软组织挫伤等。2.4记忆力下降易发生迷路、遗忘服药等情况， 本组9例病人有遗忘服药史3护理3.1运动安全护理(1)环境设置： 科内特设PD病房，其内仅摆放2张病床，光线明亮，墙壁色彩明快， 热水瓶置专设柜中，地面平整、干燥，防止摔伤、烫伤及其他损伤； 床铺加用防护栏，防止坠床。(2)做好运动前准备工作：运动前帮助 其按摩下肢肌肉5mi n,同时鼓励自行按摩；为病人配置拐杖，鼓励 训练使用拐杖；移去活动范围内的障碍物，保证平整、宽敞；病人的 衣裤不宜过于长大，穿合适的布鞋，预防跌跤及碰伤。 (3)步行步态 的训练：步行训练［4］ 2次/d，每次5mi n。方法：步行时病人双眼 直视，两上肢与下肢保持协同合拍动作，同时使足尖尽量抬高，以脚 跟先着地，尽量迈开步伐行走，并作左右转向和前后进退的训练；当 病人走路遇到步僵时，先让病人停下来，站直身体，鼓励病人抬高一 条腿，然后向前迈一大步，再换另一条腿，再抬高，向前迈大步，反 复练习3?5次［4］。以上训练方法可以减轻腿部重力，减轻疲劳， 松动肩、手关节，纠正小步和慌张步态。(4)陪护要求：行走时旁边 皆有人守护、搀扶或拄拐杖；病人外出或做检查时，有人陪同，防止 外伤、迷路等意外。以上护理措施有效地防止了运动障碍所致的不安 全事件的发生，但仍有2例院内意外损伤：1例病人自行下床时发生 坠床，致右手前臂、颜面部皮肤擦伤；另 1例病人独自上洗手间时， 范文最新推荐 因地面湿滑，碰撞至洗手间墙壁，致面颊部、额部表皮挫伤。 3.2情 志改变护理（1）加强心理护理：护理人员同情和理解病人，对病人的 症状不流露嫌弃、厌烦的表情，不催促病人，给病人尽可能多的关心 和爱护；帮助病人理智地对待疾病，控制情绪，并争取家庭配合，给 予具体的护理支持；教一些心理调适的技巧，如重视自己的优点和成 就，寻找业余爱好，向医生、护士、亲人倾诉内心想法，宣泄郁闷， 获得同情，舒缓情绪。（2）严格制度管理：制定针对性的护理制度： 量体温时，禁量口温，并做到手不离表；发药到口，确认咽下；避免 让病人单独活动；将病人情绪、精神症状列入每班交班内容。严格执 行护理巡视制度及陪客制度：强调陪客职责，宣教注意事项；对伴有 抑郁、幻觉的病人重点巡视，密切观察自杀的先兆征象，特别是在午 睡、夜间、饭前、交接班前后要加强防范，以防走失、坠楼、自杀等 意外。3.3用药护理督促坚持按时、按量服药，发药到口，药片先溶 解于水中，再用小勺把药送到舌根处，让病人自己吞咽。密切观察病 人的血压、表情、步态等，及时发现药物副作用，注意有无开关现象、 便秘、尿潴留、失眠谵妄等精神症状，发现有异常时，着重交班，及 时请示医生停药或减量，特别对有幻觉、谵妄的病人，要专人守护和 定时巡视观察，确保病人安全。3.4特殊症状护理病情较重者或晚期 病人可因吞咽肌强直，导致吞咽困难或发生呛咳、误吸、肺部感染等 现象，应予相应的特殊护理。（1）进食要求：进餐时不说笑，细嚼慢 咽；少量多餐，