主治医师查房记录.docxVIP

2015.01.07 2015.01.07 主治医师查房记录 i i/ i下载文档可编辑 韦健梅主治医师查房，患者诉无畏寒、发热、咳嗽、咳嗽、无头晕、头痛，无耳痛、 耳鸣，无抽吸收血痰等。查体：双鼻粘膜慢性充血，水肿，鼻中隔向左呈“ 7形° 偏曲，双侧嗅沟见脓性分泌物，阻塞鼻腔，影响鼻腔通气及引流，后鼻孔未见肿物。鼻 窦DR提示：双侧蝶窦、筛窦炎症。鼻内镜检查提示：双侧下鼻甲肥大。韦健梅主治医 师检查患者后指出：患者目前诊断： 1、双下鼻肥大， 2、鼻中隔偏曲， 3、双侧慢性鼻 窦炎。故有手术指征，相关检查结果回报未见明显异常，无明手术禁忌症，安排行鼻中 隔隔偏曲矫正术 +功能性鼻内窥镜鼻窦