小儿脑膜炎诊疗.pptVIP

2021/3/13 * （五）血生化检测 血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶（CPK-BB）测定可帮助确定脑组织损伤的严重度和判断预后。 2021/3/13 * 治疗 控制惊厥 降颅压 支持及对症治疗 2021/3/13 * （一）支持疗法 ①供氧:选择适当的给氧方法,保持PaO2＞6.65~9.31kPa（50~70mmHg）、 PaCO2＜5.32kPa（40mmHg）,但要防止PaO2过高和PaCO2过低。 2021/3/13 * ②纠正酸中毒:应改善通气以纠正呼吸性酸中毒,在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒,严重酸中毒时可用5%碳酸氢钠1~3ml/kg以5%葡萄糖1:1稀释,静脉缓慢推注,或经1:2.5稀释后静脉滴注。 2021/3/13 * ③纠正低血糖:按每分钟6~8mg/kg静脉输注葡萄糖,使血糖＞3.36mmol/L(60mg/dI),但应注意防止高血糖。 ④纠正低血压:每分钟输注多巴胺5~15μg/kg,可合用多巴酚丁胺2.5~10μg/kg,应从小剂量开始逐渐增加用量。 ⑤补液:每日液量控制在60~80ml/kg。 2021/3/13 * （二）控制惊厥 首选苯巴比妥钠,负荷量为20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加用10mg/kg;每日维持量为5mg/kg。 安定的作用时间短,疗效快,在上药疗效不败显时可