心力衰竭合理用药.pptVIP

2021/3/13 * （3） 洋地黄类药物 a 洋地黄类正性肌力药的应用 洋地黄适应症 适用于中、重度以收缩功能不全为主,尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性快速性心律失常的心衰患者。对伴有心房颤动而心室率快者疗效更好。 （三）治疗 2021/3/13 * 洋地黄慎用或不用的情况 A 预激综合征伴心房颤动 B 高度房室传导阻滞（可在人工心脏起搏器下应用） C 病态窦房结综合征 D 肥厚型心肌病无心衰时首选β-受体阻滞剂,合并心房 颤动伴心衰，适量小心应用 E 单纯重度二尖瓣狭窄伴心律不齐 F 一般多主张在急性心肌梗死发生后24h内不用洋地黄， 必要时慎用 （三）治疗 2021/3/13 * ●洋地黄制剂及其应用方法 1）中效制剂—适用于中度心衰维持治疗 地高辛:0.25mg,1/d,2-3h血浓度达高峰,4-8h获最大效应 2）速效制剂—适用于急性心衰或慢性心衰加重时 毛花甙丙（西地兰）:静注后10min起效,1-2h达高峰，总量0.8-1.2mg 毒毛旋花子甙K：静注后5min起效，0.5-1h达高峰总量0.5-0.75mg （三）治疗 2021/3/13 * 洋地黄类的毒性反