医院进一步改善医疗服务行动专题计划自我评价报告.docVIP

深入改善医疗服务行动计划自评汇报 为落实“深入改善医疗服务行动计划”工作安排，牢靠树立“以病人为中心”服务理念和为人民服务宗旨，依据上级部门文件要求，我院专门召开会议，制订了活动方案，逐条明确分工，责任到科室和分管领导，现对十二个月来工作开展情况，根据“深入改善医疗服务行动计划”考评指标进行自评，自评结果以下： 一、优化诊区设施布局，营造温馨就医环境 1、我院对服务步骤进行了优化，简化步骤，各科室布局合理，患者就医方便。 2、统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目，有禁烟标识。 3、医院为病人提供清洁、舒适、温馨就诊环境和便民服务方法，做到有导医、导诊服务，有咨询台、有便民门诊，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅、有电话等设施。 4、采取步骤改造等方法缩短多种等候和各项检验预约、汇报时间。 5、放射科候诊及就诊区均设置放射源安全警示。 二、 推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者 将逐步完善推进双向转诊和预约诊疗服务，建立网络（QQ及微信）电话预约平台，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。 三、合理调配诊疗资源，通畅急诊绿色通道 1、门诊医生出诊人数和平均接诊病人符合标准，急诊临检项目汇报出具时间≦30分钟，急诊生化免疫项目汇报出具时间≦2小时。 2、医院建立院前抢救和院内抢救，有效衔接工作制度，转运过程中应事先将病情电话通知门、急诊科值班医生，院前院内紧密联络和交接，协同抢救，形成紧密链式链接。 3、门、急诊科急诊医师和护士岗位固定，基础做到了专业设备人员配置合理，抢救设备设施齐备完好，实现急诊会诊快速到位，急诊科入院、手术“绿色通道”通畅，有效提升了危重症孕产妇抢救成功率。 四、发挥信息技术优势，改善患者就医体验 因医院现在新院在建设中，旧院空间狭小，现在经济条件有限，正准备申报项目争取资金完善信息化建设平台，为患者提供更便捷就医环境。 五、改善住院服务步骤 实现住院全程服务 1、完善制订了出、入、转院服务工作制度和步骤，对出入院患者进行引导，实施了门诊通知和床边通知，并能够立即办理出、入院手续及结算时间预约安排，能够给转院、转科患者立即传输相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现医疗服务无缝衔接。 2、制订了探视和陪护制度，为住院患者发明了平静、整齐、安全住院环境，能够给行动不便住院患者提供陪检服务；逐步建立完善营养餐厅设施设备，改善患者膳食质量，提供营养配餐，满足患者需要。 3、建立了随访中心，开展患者随访，对出院患者利用电话进行随访，开展患者满意度调查，立即改善住院服务。 六、 连续改善护理服务，落实优质护理要求 1、我院严格实施《护士条例》和“十二五”护理事业发展计划纲要，重视护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，我院护理人数73人，临床护理岗位68人，占93.2%，一般病房实际床护比为0.29。 2、优质护理服务全院知晓率100%，开展优质护理服务覆盖率达100%，全院病房实施责任制整体护理，责任护士全方面落实护理职责，能够做到在正确评定患者前提下，为患者提供专业照料、病情观察、诊疗方法、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，重视对患者人文关心和沟通交流，病人满意度不停提升，满意率保持在95%以上，开展优质护理服务以来无护理投诉和护理争议发生。 七、规范诊疗行为，保障医疗安全 1、建立完善了手术部位识别标识制度和工作步骤，经治医师手术室工作人员和麻醉医生在术前严格查对病人形体标识，并查对术前切口标识，做到万无一失。住院患者在诊疗护理中最少同时使用姓名、性别、床号三种方法确定身份。有完善手卫生制度，医护人员熟练掌握，严格按步骤操作。建立了患者跌倒、坠床意外事件汇报制度、处理预案和工作步骤，有预防患者跌倒设施，并提供服务。 2、我院已开展了临床路径管理，对部分病种实施了路径管理，现在入径率较低，我院加大推广临床路径管理力度。 3、合理检验合理用药，因病施治。关键落实落实《抗菌药品临床应用指导标准》，坚持抗菌药品分级使用，建立了药品用量动态监测及超常预警机制，对住院医护人员进行了抗菌药品合理应用培训、考评、授权，我院现在抗菌药品品种不超出35种，但使用强度较高，有待深入加强管理。 4、向社会公开服务项目和标准，完善价格公告制、查询制、费用清单制，提升收费透明度，立即处理患者对违规收费投诉，主动接收社会和病人对医疗费用监督，降低医疗收费投诉。 5、在诊疗过程中主动对患者进行心理疏导，缓解病人压力，使病 八、重视医学人文关心 促进社会志愿服务 1、每位职员佩戴胸卡，着装整齐，微笑服务，表现了良好医务人员风貌，人身心得到良好诊疗。 2、在保护患者隐私方面建立