早产的预防与处理.pptVIP

2021/3/13 * 抗生素种类的选择及用法 临床上应重视病原学检查 主张广谱抗生素,常用青霉素类、β-内酰胺类抗生素、红霉素 注意:克拉维酸钾→新生儿坏死性小肠炎增加 用药时间:不宜超过7天 美国国立儿童健康研究所（RCT,614例） 7d方案→延长孕周、降低感染及新生儿病率 静脉:红霉素 250mg+氨苄西林 2g Q6h 2天 口服:红霉素 333mg+阿莫西林 250mg Q8h 5d 多数研究:7d治疗组与3d治疗组相比无明显差异 * 2021/3/13 * 宫缩抑制剂的临床应用 目的:延长孕周 循证医学证据: 宫缩抑制剂只能暂时抑制宫缩延长48-72h 争取时间应用糖皮质激素促胎儿肺成熟,减少NRDS的发生,降低新生儿病率和死亡率 适应症: 胎儿健康并可继续妊娠; 孕周应34周 对药物无禁忌 无延长妊娠的禁忌 * 2021/3/13 * ● 催产素拮抗剂 宫缩抑制剂 子宫收缩抑制剂的类型 代表药物 利托君 硫酸镁 硝苯地平 吲哚美辛 Atosiban 作用机制 ● 肾上腺素β2受体激动剂 ● 钙离子拮抗剂 ● 钙通道阻滞剂 ● 前列腺素合成酶抑制剂 兴奋子宫肌β2受体 拮抗钙离子 阻滞钙通道 抑制前列腺素合成 催产素受体阻断药 * 2021/3/13 * 糖皮质激素促胎肺成熟 单胎妊娠: Betam