抗菌药物使用强度DDD解析与控制.pptVIP

DDD D efined D aily D oses 庆大霉素 头孢他啶 24 万单位 + 阿莫西林 1 克 + 4 克 庆大霉素 + 青霉素 1 DDD 1DDD + 头孢他啶 1DDD ? 3DDD = = 常用抗真菌药物的 DDD 值举例 药品名称 DDD 值 （ WHO-ATC ） 日使用剂量 DDD 数 Fluconazole itraconazole V oriconazole Caspofungin amphotericin B 0.2 0.2 0.4 0.05 0.04 0.4 0.2 0.4 0.05 2 1 1 1 1 常用抗菌药物 DDD 与实际每日剂量（ g ） DDD 值 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 不同给药方案 DDD 数的计算 抗菌药物名称 头孢哌酮 / 舒巴坦 给药方案 1:1 2g q8h 1:1 2g q6h 2:1 3g q8h 每日消耗量 * 3g 4g 6g DDD 值 4g 每日 DDD 数 0.75 1.0 1.5 2:1 3g q6h 哌拉西林 / 他唑巴坦 4.5g q8h 8g 12g 14g 2.0 0.86 4.5g q6h 亚胺培南 / 西司他丁 0.5g q8h 0.5g q6h 1.0g q8h 16g 1.5g 2.0g 3g 2g 1.14 0.75 1.0 1.5 1.0g q6h 4g 2.0 * 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量 HAP 治疗药物推荐剂量的 DDDs 40 抗菌药物使用强度 - 例题 ? 本例题为计算方便，以一月为例，药物使用也相对简化。 假设某三甲成人医院，床位数 2000 张，平均住院日 10 天。则每个月出院 患者为 6000 人，收治 患者人天数 为 60000 人天。 住院患者中 3000 例为细菌感染患者（ 50% ），使用药物如下： 抗菌药物名称 哌拉西林 / 他唑巴坦 头孢哌酮 / 舒巴坦 头孢呋辛 阿奇霉素 头孢他啶 亚胺培南 左氧氟沙星 给药方案 4.5g q8h*7 天 3.0g q8h*7 天 1.5g Bid *7 天 0.5g qd *7 天 2.0g bid *7 天 0.5g q8h*7 天 0.5g qd *7 天 治疗人数 500 人 500 人 500 人 500 人 500 人 200 人 300 人 抗菌药物使用强度 - 例题 抗菌药物使用强度计算如下： 抗菌药物名称 哌拉西林 / 他唑巴坦 给药方案 4.5g q8h*7 天 每日 DDD 数 0.857 该药物 DDD 数 3000 头孢哌酮 / 舒巴坦 头孢呋辛 阿奇霉素 头孢他啶 3.0g q8h*7 天 1.5g Bid *7 天 0.5g qd *7 天 2.0g bid *7 天 1.5 1.0 1.0 1.0 5250 3500 3500 3500 亚胺培南 左氧氟沙星 0.5g q8h*7 天 0.5g qd *7 天 0.75 1.0 1050 2100 21900 36.5 累计 DDD 数是所有抗菌药物的 DDD 数的和： 抗菌药物使用强度为 21900/60000*100 ， DDD 概念及其它 关于 DDD ATC/DDD 系统 ? ATC/DDD 系统提供了药物应用研究的工具，藉 此提高药物应用水平。 ? 维持长期稳定的 ATC 编码和 DDD 值，有利于研 究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变 而使得类似研究变得复杂化。 ? ATC/DDD 系统提供了稳定的计量单位，使得不 同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用 研究具有统一的标准，具有可比性。 ? ATC/DDD 系统本身不适于指导医保、定价和干 预治疗 抗菌药物使用强度 合理应用和控制 DDD 概念的理解 关于 DDD 如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天） 研 究 和 衡 量 的 对 象 使用强度是群体样本的统计研究 不是个体样本的研究， 是显示群体的在一定计量单位内的消耗量 它只反映药品消耗情况，不能真实反映治 疗质量 2011 年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动督导检查 评分表 （二 医疗 机构 抗菌 药物 使用 情况 100 分 □≤ 40 40 分 1. 住院患者抗菌药物使用 □ 41-50 30 分 强度 □ 51-60 20 分 使用强度＝抗菌药物消耗 □ 61-70 10 分 量（累积 DDD 数） / 同期收 □ 71-80 5 分 治患者人天数）× 100 （单 □＞ 80 0 分 位： DDD/100 人天） 实际值： 随机抽取 2011 年 9 月份出 院病历 100 份，其中应至 少包括呼吸、消化、血 液、心内、心外、骨科