神经病学总论（三）.pptVIP

2021/3/13 * 定位诊断—弛缓性瘫痪 周围神经 瘫痪分布与每支周围神经的支配一致,并伴有相应区域感觉障碍。 神经丛 一个肢体的多数周围神经瘫痪、感觉及自主神经功能障碍。 2021/3/13 * 前根 呈节段性分布的弛缓性瘫痪。 多见于髓外肿瘤压迫、脊髓膜炎症或椎骨病变。 因后根亦常同时受累,常伴有根性疼痛和节段性感觉障碍。 脊髓前角细胞 节段性弛缓性瘫痪,无感觉障碍。 定位诊断—弛缓性瘫痪 2021/3/13 * 定位诊断—痉挛性瘫痪 上运动神经元不同部位病变可引起不同的 临床表现 1.皮质(cortex) 局限破坏性病损 可引起对侧单肢瘫、对侧上肢瘫合并下半部(中枢性)面瘫,大范围病灶可造成偏瘫。 刺激性病变 对侧躯体相对应部位出现局限性阵发性抽搐,如杰克逊(Jackson)癫癎。 2021/3/13 * 2021/3/13 * 2.皮质下白质(放射冠区) 放射冠是皮质与内囊间的投射纤维形成,此区的运动神经纤维越近皮质越分散。 局灶性病损可引起类似皮质病损的对侧单瘫;病损部位较深或较大范围时可能导致对侧偏瘫,多为不均等性,如上肢瘫痪重于下肢。 定位诊断—痉挛性瘫痪 2021/3/13 * 3.内囊(internal capsule) 运动纤维集中,出现