糖皮质激素的解读.pptVIP

糖皮质激素的解读 糖皮质激素的解读 糖皮质激素在临床的应用及思考 糖皮质激素的解读 糖皮质激素(GC)的临床应用 1935年 1948年 疗效/风险比 糖皮质激素的解读 短效（可的松、氢化可的松） 中效（泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松 龙、曲安西龙） 长效（地塞米松、倍他米松） 甲基泼尼松龙对正常内源性皮质醇的分泌影响最小，地塞米松影响最显著。 糖皮质激素药物的分类 糖皮质激素的解读 抗炎作用 免疫抑制作用 抗休克作用 抗毒作用 糖皮质激素的药理作用 糖皮质激素的解读 短效激素主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗；长效激素不适宜于长疗程的用药，只可作为临时性用药；临床上治疗自身免疫性疾病主要是选用中效激素。 糖皮质激素的临床应用原则 糖皮质激素的解读 在中效激素的选择中，主要遵循以下原则：肝功能正常者，应选用泼尼松而非泼尼松龙；肝功能受损者，必须选用泼尼松龙；如患者不能口服，静脉注射选用甲基泼尼松龙；危重自身免疫性疾病（如狼疮危象），常常需要甲基泼尼松龙冲击治疗。 糖皮质激素的临床应用原则 糖皮质激素的解读 计划较长时间（2周）使用激素，建议每日1次，在上午8时左右顿服泼尼松，不推荐每日3次口服；不推荐夜间睡前口服泼尼松，风湿性疾病患者解决夜间疼痛建议使用非甾体抗炎药；不推荐反复注射超长效激素。 糖皮质激素的临床应用原则 糖皮质激素的解读 氢化可地松