经周期与性激素6项.pptVIP

2021/3/14 * 1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml),无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。 ?? ? 2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。? ??? 3、 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标 2021/3/14 * 其他问题 2021/3/14 * 1 人类排卵时间 1）E2200ng/L,持续50h以上，才能刺激LH峰出现 2）LH水平在排卵前16h左右达高峰值，LH升高为基础的1.5倍时，平均32h内将排卵， 3）最佳受孕时间（受精窗,fertilizing window）是LH高峰日及其后2天内，第一次出现LH峰后第一天是最佳受精时间 2021/3/14 * Pattern of serum estradiol and progesterone values during normal pregnancy. 2021/3/14 * 2 卵细胞的储备 出生时约有200万个卵细胞,月经初潮时约30万－40万个 一生仅排出约400个成熟卵子 2021/3/14 * 女性卵巢功能的生理变化 青春期 生育期 绝经期 青春发育(11-17岁) 绝经 (40-48岁) 卵巢的一生 分泌性激素 排卵 (18-40岁) 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * 1）年龄是反应卵巢储备功能的主要标志; 2）从早卵泡期FSH、LH、E2的水平可以判断 卵巢的储备功能 2021/3/14 * 3 绝经过渡期（Menopausal Transition) 2021/3/14 * 2021/3/14 * 绝经过渡期妇女的激素变化 绝经过渡期激素的变化一般分为三个阶段: 1） P相对不足期：原因是卵泡数量减少,质量下降，E2不足，导致没用足够的正反馈作用，无排卵; 2）代偿性E2升高阶段：E2↓→FSH↑→残存的卵泡加速发育→E2↑ 3）FSH稳定升高期 2021/3/14 * 绝经过渡期促性腺激素变化 绝经过渡期FSH水平逐渐升高,呈波动型，LH可在正常范围 绝经后垂体释放FSH和LH增加，FSH升高较LH更显著，FSH/LH＞1 FSH绝经后2-3年达最高水平，约持续10年，然后下降 2021/3/14 * 绝经过渡期主要临床表现－月经紊乱 是绝经过渡期的常见症状,半数以上妇女出现2-8年无排卵性月经，表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加 对于围绝经期出现异常出血者，应取子宫内膜活检以排除子宫内膜癌及其癌前病变等恶性病变 2021/3/14 * 2021/3/14 * 化验单举例 1）女性,46岁，月经不规则;性激素6项 FSH 34IU/L； LH 80.8IU/L； E2 1028.00pmol/L； P 2.3nmol/L； PRL:17.6ng/ml； T0.69nmol/L 请推测一下抽血的时间? * * * 2021/3/14 * 与月经有关的疾病 1.多囊卵巢 2.闭经 3.经前综合症 4.月经过多(过少） 5. 卵泡发育缺陷 6.黄体功能不足 7.原发性痛经 等等 2021/3/14 * 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 促性腺激素 FSH LH 孕激素 雌激素 中枢皮层 生殖内分泌轴 ? 2021/3/14 * 月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化 1 14 28 基础 体温 垂体 激素 卵巢 激素 卵巢 内膜 卵泡 黄体 雌激素 孕激素 FSH LH 月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经 天数 2021/3/14 * 卵巢在月经周期中的变化 卵泡期:一批新卵泡被征集、生长最后发育成为成熟卵泡 排卵期：卵母细胞最后发育成熟并发生排卵 黄体期：黄体形成,并产生和分泌雌、孕激素为着床做准备 性激素的周期改变 2021/3/14 * 早卵泡期（月经来临1－4天） 血清FSH水平升高 卵巢内一组窦状卵泡群被募集 2021/3/14 * 中、晚卵泡期（第五天到排卵） 选择:（5－7天）被募集的发育卵泡群中,FSH阈值最低的卵泡，优先发育成为优势卵泡 优势化(第8天）优势卵泡分泌的E2，反馈抑制垂体FSH的分泌，使其它卵泡退化 优势卵泡的体积增大，颗粒细胞越多，E2水平越高 2021/3/14 * 2021/3/14 * 排卵期 当优势卵泡