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第二章 精神障碍的基本知识 Title 精神障碍的病因 Title 精神障碍的诊断和分类 Title 精神障碍症状学 大多数功能性精神疾病病因未明 一、精神障碍的病因 生物学因素 年龄和性别 感染 化学物质 脑和内脏 器官疾病 遗传与环境 心理应激 人格 心理因素 1 社会环境 和文化 2 社会变迁 3 社会压力 和社会支持 社会文化因素 　　　 ICD-10 　CCMD-3　　 DSM-IV 美国精神障碍分类系统 国内精神障碍分类系统 疾病及有关健康问题的国际分类 二、精神障碍的诊断与分类 第二节 精神障碍症状学 2008年2月23日 精神症状的概念： 精神活动的异常通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为等表达或表现出来，称之为精神症状。 研究精神症状及其产生机制的科学，称为精神障碍症状学，又称精神病理学 Psychopathology 。 2008年2月23日 常见精神症状 一、感知觉障碍 七、情感障碍 二、思维障碍 八、意志障碍 三、注意障碍 九、动作与行为障碍 四、记忆障碍 十、意识障碍 五、智能障碍 十一、自知力 六、定向力 感知觉障碍 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 错觉 临床上多见 错听和错视 病理性错觉常在意识障碍时出现， 带有恐怖色彩，多见于器质性精 神障碍的谵妄状态。 幻觉 　　　 根据其所涉及的感官 分为幻听、幻视、 幻嗅、幻味、幻触、 内脏性幻觉。 　　　 思维鸣响和功能性幻听 是两种特殊形式的幻觉， 对诊断精神分裂症有一定意义。 幻觉按体验的来源， 又可分为真性幻觉和假性幻觉。 多见于神经系统器质性疾病 和癔症 视物变形症、空间知觉障碍、 时间感知综合障碍等 感觉过敏(hyperesthesia) 他们都是正方形吗？ illusions 思维障碍 思维内容障碍 其他 思维形式障碍 包括： 思维联想活动量和 速度：思维奔逸、 思维迟缓等 思维联想连贯性：思维松弛、思维破裂 思维逻辑性：象征性思维、语词新作等 思维活动形式： 持续言语等 妄想（delusion） 原发性妄想和 继发性妄想 系统性妄想和 非系统性妄想 按妄想的主要内容 归类，常见有： 被害妄想；关系妄想；物理影响妄想；夸大妄想等 超价观念 强迫观念 　　　思维联想活动量和速度方面的障碍 思维奔逸 （flight of thought） 思维贫乏 （poverty of thought） 病理性赘述 （circumstantiality） 思维迟缓 （ inhibition of thought） 　　　思维联想连贯性方面障碍 思维松弛或 思维散漫 （looseness of thought） 思维插入 （thought insertion） 和强制性思维 （forced thinking） 又称思维云集 思维中断 （blocking of thought） 思维破裂 （splitting of thought） 　　　思维逻辑性方面的障碍 象征性思维 （symbolic thinking） 逻辑倒错性思维 （paralogism thinking） 语词新作 （neologism） 思维活动形式障碍 持续言语 （perseveration) 刻板言语 （stereotypy of speech) 重复言语 （palilalia) 模仿言语 （echolalia) 思维内容障碍 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断 妄想的特征 信念的内容 与事实不符 妄想内容均涉及 患者本人 妄想具有个人 独特性 妄想内容因 文化背景 和个人经历而 有所差异 　　　临床上通常按妄想的主要内容分类 常见的妄想有 1.被害妄想 2.关系妄想 3. 物理影响妄想 4. 夸大妄想 5. 罪恶妄想 7. 疑病妄想 8. 钟情妄想 9. 被洞悉感 是最常见的一种妄想 　　　主要见于精神分裂症 此症状是精神分裂症的特征性症状 可见于躁狂症和精神分裂症及某些器质性精神病 　　　主要见于抑郁症，也可见于精神分裂症 　　　多见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍 主要见于精神分裂症 该症状对诊断精神分裂症具有重要意义 6. 钟情妄想 主要见于精神分裂症 　　　注意障碍 注意增强 　注意涣散 注意减退 　注意转移 注意狭窄 通常所谓注意是 指主动注意而言。 注意障碍通常有 以下表现： 记忆障碍 记忆增强 　记忆减退 遗忘 　错构 虚构 临床上常见的 记忆障碍如下： 痴呆： 1．全面性痴呆 2．部分性痴呆 1）刚塞综合征 2）童样痴呆 3）抑郁性假性痴呆 精神发育迟滞 智能障碍 定向力：指一个人