犬角膜炎的治疗体会概要.docVIP

角膜炎的治疗体会 角膜炎是临床常见病之一 ,多因外伤 ,异物刺激 ,细菌 ,病毒 ,感 染引起 ,常见眼见合 闭 ,羞明 ,流泪 ,结膜发红角膜覆盖一层白色云 雾状物 ,影响视力严重的会引起溃疡 ,穿孔 ,失明 ,通过多年临床实 践总结 :用 克林霉素 地塞米松 清热解毒药 治疗角膜炎的效果较 好。 发病原因 (1 外 伤异物长期摩擦刺激 (倒睫毛 脸部发毛引起组织损伤 发 炎,并发细菌病毒 感染。 (2 临 近组织炎症蔓延、如 结膜炎多继发引起浅层角膜炎。 (3 其 他 如 传染性肝炎、犬瘟、猫支气管炎、寄生虫、真菌、肿 瘤、化学制 剂。 症状 (1 常 见症状 :眼睑闭合羞明、流泪、瘙痒、疼痛等、外伤可见外 伤痕或异物刺 激。 (2 急 性角膜炎 :结膜发红充血、 1-2 天内 , 角膜迅速被一层云雾状 物覆盖 ,影响 视力。 (3 慢 性角膜炎 :在内眼角或外眼角结膜与角膜交界处血管充血增 生侵润 ,想瞳孔中间发展逐渐遮住整个角膜 ,导致失明。 (4 溃 疡性角膜炎 :多有外伤、身体抵抗力下降底下并发的感染引 起,可见角膜表面和深层不规则缺损 ,角膜表面有黄色和灰黄 色侵润 , 严重者形成中央凹陷 , 凹陷处有白色和灰白色侵润灶。 严重穿空者出现瞳孔出 ,凹出眼内容物或流出房水。 治疗原则和方法 采取一切有效措施去除病因 ,控制感染争取早日治愈 ,将角 膜的危害将带最 低。 方法 2.1. 热敷 使眼部的血管扩张以解除、壅滞、同时可以促进血 液流动、增加营养提高抵抗力、使溃疡得到迅速恢复。 2.2. 上眼药 抗革兰氏阳性菌眼药 :利福平眼药水、四环素眼 药水、红霉素眼膏、 杆菌肽 , 抗革兰氏阴性菌眼药 :氯霉 素眼药水、氧氟沙星眼药水 , 抗病毒眼药 :吗啉胍眼药、 0.1%创疹净溶液 , 抗霉菌制剂 :制霉菌素 2500 2u/ml, 0.5%曲古霉素。 2.3. 自身血点眼 ,去静脉血适量滴入患眼 1-2 滴。 2 天一次 , 此法对慢性增生行溃疡效果较好 , 有加快吸收 , 促进愈合、 减薄侵润增生厚度的作用。 2.4. 局部封闭 :地塞米松、利多卡因、青霉素、 上下眼睑皮 下注射或眼球后侧 注射。 2.5. 冲洗 用生理盐水反复冲洗或一天 3 次用 3%硼酸溶液 冲 洗将分泌物、 坏死组织。 细菌、 病毒等冲洗干净保证上药 效果。 2.6. 手术 对严重的大面积溃疡进行手术、 使用眼睑瓣遮盖术 , 感染严重 ,时间较 久的物治疗价值的可将眼球摘除。 2.7. 静脉输液 5%GS AA 克林霉素 ATP COA VC 头孢 曲松 清开灵 双黄连 聚细胞注射液 每天一次效果较好。 2.8. 刺激疗法 当溃疡已经痊愈 ,开始结瘢应设法减少瘢痕 , 瘢痕越薄越好 ,可使用中药 :拨云散 、明目散点眼 ,对 慢性增生瘢痕有促进消散作用 , 另外应注意加强营养 , 补 充 维生素 B1 否则角膜软化难以愈合 ,并且会更加恶化。 方笺 :(0.9%30ml 冲洗患眼 , 克林霉素 10mg/kg 地塞米 松 0.2mg/kg 每天一次皮下或肌肉注射、后余 0.5ml 混 合液点眼 ,清开灵 2ml 皮下注射 (角膜炎 1. 林克霉素 2ml 、地塞米松 2mg, 蒸馏水 10ml 混合点眼 , 每天 4 次、每次 1-2 滴。 (溃疡性角膜炎 1. 输液 :0.9%NS+林可霉素 +dx 5%GS+清开灵 +vc0.2g+ATP 输完液血取静脉血点眼 地塞米松 2mg+林可霉素 2ml+生理盐水 10ml 混合与素高捷 疗眼药每天 3 次交 替点眼。