独活寄生汤加减治疗痹证研究进展_叶沿坡概要.docVIP

199 第 13卷第 2期 2011年 2 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 13 No. 2 Feb .,2011 独活寄生汤出自唐代著名医家孙思邈所著的 《备急千金要方》 ,其文曰 : “夫腰背痛者 ,皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之 ,不时速治 ,喜流入脚膝为偏枯冷痹、缓弱疼重或腰痛挛脚重痹 ,宜急服此方。 ”后世多用此方治疗痹证日久 ,肝肾两虚 ,气血不足证。凡症见腰膝疼痛、痿软 ,肢节屈伸不利或麻木不仁 ,舌淡苔白 ,脉细弱者 ,用之颇有良效。近年来 ,独活寄生汤广泛用于治疗痹证 , 兹将本方近年来的临床应用及名老中医经验综述如下。 临床研究 1.1 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症 (LDH 是骨科常见病 ,可导致 腰痛 ,下肢疼痛、麻木、肌力减退和大小便障碍等症状 ,属于中医学痹证范畴。 现在普遍认为椎间盘退行性变或损伤及周围软组织炎症反应是腰痛的来源 ;突出的椎间盘压迫神经可引起神经损伤及退行性变 ;而椎间盘破裂后 ,游离的髓核刺激神经产生化学性神经根炎则是造成坐骨神经痛的原因 [1] 。独活寄生汤在治疗腰椎间盘突出症上具有独特的疗效和作用。其机制可能与保护神经和促进突出椎间盘髓核组织的再吸收有关 [2] 。王拥军等 [3] 应用加减独活寄生汤治疗 48 例坐骨神经痛 ,结果痊愈 32 例,显效 8 例 ,有效 6 例,无效 2 例 ,总有效率为 95.84%。俞强 [4] 运用马钱子合独活寄生汤为主治疗腰椎间盘 突出症 180 例 ,并与采用常规 TDP 照射合拔火罐治疗 108 例对照 ,经过 4 周治疗 后 ,治疗组总有效率为 100%,对照组总有效率为 70%,治疗组总有效率明显高于对照组 (P 0.01 。杜世华 [5] 用独活寄生汤配合手法治疗腰椎间盘突出症 60 例,治疗 10 天,临床 痊愈 30 例,显效 16 例,好转 12 例,无效 2 例,有效率 96.7%。杜德元 [6] 运用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症 86 例 ,1 个月为 1 个疗程 ,连服 1~3 个 疗程后 ,治愈 62 例,好转 19 例 ,无效 5 例,总有效率 94%。 1.2 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 (AS 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为主要表现的全身性 疾病 ,主要侵犯骶髂关节、髋关节、脊柱旁软组织及外周关节等 ,同样属于痹证范 畴。西医方面 ,目前 AS 的治疗主要包括非甾体类抗炎药物治疗和物理治疗 ,重症病 例需加用阿片类药物缓解疼痛 ,目前尚无公认的改善病 情的抗风湿药物。 [9-11] 中医中药则在 AS 的治疗上具有一定优势。许敬人等 [12] 多年来运用独活寄生汤加减治疗 AS 取得了较好的临床疗效。其认为 AS 患者往往存在骨质疏松 ,通过将 65 例男性 AS 患者随机分为治疗组 (35 例,用独活寄生汤加减治疗和对照组 (30 例,用柳氮磺吡啶治疗 ,疗程 6 个月。测量两组治疗前后腰椎 2~4 及股骨颈的骨密度 ,及脊柱活动度相关指标。结果 :治疗组腰椎和股骨颈的骨 独活寄生汤加减治疗痹证研究进展 叶沿坡 1,吴宽裕 2 (1.福建中医药大学 ,福建 福州 350108;2.福建中医药大学附属第二人民医院 ,福 建 福州 350003 摘 要:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎等可以归属于中医 “痹证 ” 的范畴。目前这些疾病缺乏明 确的病因和发病机制 ,因此尚无有效的治疗方法 ,对这类疾病的研究一直是个医学难题 ,中医在痹证的治疗方面积累了丰富的经验 ,传统中药在这方面的研究也具有 一定优势。文章从近年来独活寄生汤在临床研究、名老中医经验等方面 ,综述其在痹证方面的研究概况 ,并提出一些展望。 关键词 :独活寄生汤 ;痹证 ;进展 中图分类号 :R255.6 文献标识码 :A 文章编号 :1673-842X (2011 02- 0199- 03 收稿日期 :2010-09-01 作者简介 :叶沿坡 (1986-,男 ,福建泉州人 ,硕士研究生 ,硕士 ,研究方向 :风湿免疫病 学。 Progress of Study on Bi Syndrome Treated with Modified Decoction of Radix Angelicae Pubescentis and Herba YE Yan-po 1, WU Kuan-yu 2(1. Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350108,Fujian,China;2.Second Peoples Hospital Affiliated to Fujian Univ