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实施部门 感染管理科 流程编号： PAGE 实施部门 感染管理科 流程编号： PAGE # 单元 外科科室 1、 PAGE 1、 PAGE #、 3、 外科手术部位感染监测标准操作流程目标监测人群填写切口调查数据表接受以下手术的住院患者:开腹胆囊切除术、胆囊切除+胆总管探查术开腹结肠切除术、乙状结肠切除术单纯乳房切除+重建术、乳房肿瘤切除术 /或部分乳房切除术剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术手术后采样指征随访全髋关节置换术发热，T 38 C、切口局部肿胀、发红、发热、有分泌物、切口疼痛或压痛、切口敷料有脓液脓血渗透、 提前拆线引流、术后24 外科手术部位感染监测标准操作流程 目标监测人群 填写切口调查数据表 接受以下手术的住院患者: 开腹胆囊切除术、胆囊切除+胆总管探查术 开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 单纯乳房切除+重建术、乳房肿瘤切除术 /或部分乳房切除术 剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术 手术后 采样指征 随访 全髋关节置换术 发热，T 38 C、切口局部肿胀、发 红、发热、有分泌物、切口疼痛或 压痛、切口敷料有脓液脓血渗透、 提前拆线引流、术后24小时后仍用 抗生素、医生诊断切口感染 标本采样做涂片和培养 nr 1 If 培养病菌+ 涂片白细胞+ 培养病菌一 涂片白细胞+ 培养病菌+ 涂片白细胞一 培养病菌一 涂片白细胞一 到医院就诊 住院期间无感染症状 术后随访30天（有移植 物的手术随访1年） 随访结果 * 无切口感染 怀疑感染 1 确认感染 做好记录 1、感染管理科专职人员每天到目标监测病房收集登记切口调查数 据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察 与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切 口引流 目数据测理室分责护士协助感染管理科人员进行数据的登记 每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表 每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责人进行 沟通，发现问题，及时改进 每3个月得岀各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码 通知个别医生 中心静脉导管相关血液感染（CR — BSI）监测标准操作流程 实施部门 感染管理科 流程编号: PAGE # 实施部门 感染管理科 流程编号: PAGE # 单元 消毒供应室 节点 A 实施部门 感染管理科 流程编号: PAGE # 实施部门 感染管理科 流程编号: PAGE # 单元 消毒供应室 节点 A 分类 分类 J r 浸泡 f 1 清洗 ! 漂洗 L r 干燥 医疗器械分类、清洗质控流程 操作者：穿防护衣，戴手套、面罩 评估污染器械：器械结构、污染程度、污染种类（一般污染、 确诊的感染性疾病） 点数复核：按科室、器械种类或手术包，复核并登记 分类放置合适的容器：一般器械、锐器、贵重精密、细小器械 评价：器械分类符合要求、工作区域及时清洁消毒、干燥 操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩 器械消毒：选择正确器械转载架及清洗程序 选择去污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂 使用清洁剂方法：选择准确的浓度、水温、 PH值和更换频率 浸泡器械方法：器械浸于水面下，打开所有关节，管腔内注满 清洗剂 评价：浸泡全过程符合质量要求，器械清洁质量达到预期要求 操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩 选择正确的辅助工具：超声清洗、高压水枪 人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作 器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂 去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介 评价：目测或放大镜观察器械清洁质量达到质量要求 操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩 评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹 粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗 2-5分钟 精洗：用流动的软水或纯化水、蒸馏水冲洗干净 评价：水面无泡沫、器械表面光亮清洁 操作者准备：洗手，穿清洁工作服 评估：器械漂洗达到质量要求 干燥方法：干燥柜、热风及自然干燥 评价：按照质量要求进行器械清洗质量的检查 实施部门 感染管理科 流程编号: PAGE # 实施部门 感染管理科 流程编号: PAGE # 单元 科室 感染管理科 医务科 药械 消毒供应中心 财务科 手术室 节点 A B C D E F G 实施部门 感染管理科 流程编号: PAGE # 实施部门 感染管理科 流程编号: PAGE # 单元 科室 感染管理科 医务科 药械 消毒供应中心 财务科 手术室 节点 A B C D E F G 外来手术器械审批流程 厂家持 夕卜来手 术器械 到我院 L 丿 1 科室登 记外来 手术器 械基本 信息 ■ 感染管理科审批 医务科审批 药械科审# 消毒供应中心 来器清消灭 外术 、、 对手械洗毒菌 重新清洗、消毒