1甲状腺基础知识 .ppt

甲状腺基础知识 ;一、甲状腺的组织组织解剖学;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一、甲状腺的组织组织解剖学;二、甲状腺激素;二、甲状腺激素;二、甲状腺激素;二、甲状腺激素;三、甲状腺激素的生理作用;三、甲状腺激素的生理作用;三、甲状腺激素的生理作用;三、甲状腺激素的生理作用;三、甲状腺激素的生理作用;四、TSH的生理作用;五、TRH ;六、甲状腺相关的实验室检查;六、甲状腺相关的实验室检查; 判断：正常值2-30mU/L 对鉴别继发性甲减的病因是下丘脑（延迟反应）还是垂体（减低或缺如）有价值; 3、TSH兴奋试验 方法：1）测定吸131I率 2）肌注TSH10u，Tid*3 3）测定吸131I率 4）计算 吸131I率值=（注射后最高值-注射前最高值）/注射前最高值; 判断：正常值11-35% 原发性甲减TSH兴奋试验无反应 继发性甲减TSH兴奋试验有反应 因TSH可直接判断，已很少使用此试验 ; 4、T3抑制试验（帮助诊断甲亢） 方法： 1）测定吸131I率 2）口服TH20mg，Tid*3d，40mg，Tid*14d 3）测定吸131I率 4）计算 抑制率=（口服前最高值-口服后最高值）/口服前最高值; 判断：正常值50% 25-50%部分被抑制-----可疑甲亢 25%不被抑制------有利于甲亢的诊断 老年人和有心血管疾病的不宜进行; 5、降钙素（CT）： 帮助诊断甲状腺髓样癌，也是术后随访的指标 6、甲状腺球蛋白 是甲状腺癌术后复发的指标，对其诊断无益; 7、TGAb和TPOAb 正常人两者阳性率为1-10% 随年龄增加阳性率增加，中老年女性阳性率最高 有人认为两??升高是甲状腺损伤的标志 对桥本的诊断有意义 Graves’病可升高，病情控制后可下降 ; 8、吸131I率的测定 TSH和TSAb使吸131I率增加 暂时性甲亢，吸131I率正常或偏低，甲功可升高 地甲肿、单纯性甲肿吸131I率升高，甲功正常 甲减、桥本甲减期吸131I率降低 ; 9、甲状腺ECT 热结节-----高功能腺瘤 温结节-----恶变率5% 凉结节-----恶变率10% 冷结节-----甲状腺癌占15-25%，平均20% 10、甲状腺B超：对诊断囊性病变有意义。CT检查仅在胸骨 后甲状腺肿的患者中意义大于B超。 11、甲状腺穿刺