火针治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木36例_赵琴概要.docVIP

·针灸经络 · 火针治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木 36 例 赵 琴 1,李安洪 2 (1.成都中医药大学针灸推拿学院 ,四川成都 610075;2.四川省绵阳市中医医院 针灸科 ,四川绵阳 621000 [摘要 ] 目的 观察火针疗法对腰椎间盘突出症后期下肢麻木的临床疗效。方法 将 68 例腰椎间盘突出症后期下肢麻木患者随机分为观察组和对照组 ,观察组 36 例,对照组 32 例。观察组采用电针加火针治疗 ,对照组采用电针治疗。结果 观察组愈显率显著高于对照组 (P0.01;两组总有效率比较 ,差异无统计学意义 (P0.05。结论 火针疗法治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木的疗效优于 单纯电针疗法 ,能显著提高下肢麻木的治愈率和显效率。 [关键词 ] 火针疗法 ;腰椎间盘突出症 ; 下肢麻木 [中图分类号 ]R681.5+7;R246 [文献标志码 ]A [D O I]10.3969/j.i s s n.1000- 2219.2013.02.015 腰椎间盘突出症是指腰椎间纤维环部分或全部破裂 ,髓核突出压迫神经根 或脊髓等 ,引起的以腰痛伴下肢放射痛等症状为特征的一种病变 [1] 。国内外许多学 者对腰椎间盘突出症的病因学进行了广泛深入的研究 ,提出了椎间盘退变、损伤、 遗传因素、妊娠、免疫功能异常、生理结构异常以及生物进化因素等多种学说 。腰椎间盘突出症临床常见症状主要为腰部及下肢疼痛和 (或麻木 ,早期主要以疼痛症状多见 ,后期疼痛症状缓解后部分患者表现为下肢麻木 ,多为单侧。患者下肢麻木主要由椎间盘髓核突出压迫脊神经 ,引起神经水肿、炎症 ,继而出现神经损坏的症状 ,故早期以痛觉过敏为主要症状 ,后期则表现出下肢麻木症状 ,该麻木症状较早期疼痛症状治疗效果差 ,不易缓解和根治 ,是临床腰椎间盘突出症治疗的难点。笔者结合绵阳市中医院针灸科治疗腰椎间盘突出症的临床经验 ,对火针治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木的疗效进行了临床观察。 1 临床资料 1.1 纳入标准 符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中 腰椎间盘突出症的诊断标准 [3]; 年龄 18~75 岁 ;经临床常规治疗后 ,仍遗留下肢麻木症 状 ,且排除其他原因引起该症状者 ;患者知情同意。 1.2 排除标准 ①结核、肿瘤、严重骨质疏松、强直性脊柱炎、骨折、脱位者。②严重心、肺、肾功能不全者。③患有其他慢性麻木性病症而影响对下肢麻木的评价者。 1.3 一般资料 病例来源 :2011 年 3 月至 2012 年 作者简介 :赵琴 (1987-,女,硕士研究生 通信作者 :李安洪 ,l a h68@s i n a.c o m 6月绵阳市中医医院住院部及门诊部腰椎 间盘突出症后期下肢麻木患者。 68 例入选病例按入院及门诊就诊先后顺序随机分 为两组。观察组共 36 例,男 23 例,女 13 例 ;病程 3 个月至 2 年,平均病程 (13.9 ±9.5 个 月 ;年龄 :70 岁 3 例,28~70 岁者 25 例,18~27 者 8 例 ,平均年龄 (52.8 ±16.5 岁。对照组共 32 例,男 21 例 ,女 11 例 ;病程 4~25 个月 ,平均病程 (14.2 ±9.7 个月 ;年龄 :70 岁 2 例, 28~70 岁 23 例,18~27 岁 7 例,平均年龄 (53.2 ±15.9 岁。两组在治疗前视觉模拟评分 (v i s u a l a n a-l o g u e s c a l e,V A S、性别、年龄、病程方面比较 ,差异无统计学意义 (P0.05,具有可比性 ,见表 1。 表 1 两组一般资料比较 (珚 x±s 组别 性别 /例 男女 平均年龄 / 岁VAS 评分病程 /月 对照 21 11 53.2 ±15.9 8.2 ±1.7 13.9 ±9.5 观察 23 13 52.8 ±16.5 7.8 ±2.1 14.2 ±9.7 2 方法 2.1 治疗方法 2.1.1 对照组 :针刺主穴取腰俞透命门、腰夹脊 (双、次髎 (双、环跳 /秩边 (患侧、肾俞。配穴 :下肢外侧麻木者取患侧下肢风市、阳陵泉、足三里、悬钟等 ;下肢后侧麻木者取患侧承扶、委中、承山、昆仑。操作 :常规无菌操作后 ,采用杏林牌 3 寸一次性针灸针腰俞透命门 ;腰夹脊穴则用 3 寸针灸针自相应病变部位上一节椎旁向下透刺 70m m 左右 ;其余各穴常规针刺 ,平补平泻 ,得气后用 6805Ⅱ型电针治疗仪 , 正负极接于腰夹脊穴和次髎穴 ,小腿外侧麻木的接阳陵泉穴与绝骨穴 ,小腿后侧麻木的接委中穴与承山穴 ,采用连续波 ,频率为 50H z,强度因患者而异 ,以患者能耐受为度。疗程 :每天 1 次,每周 7 4 W e b s i t e h t t p://x