最全药物配伍禁忌表.docxVIP

最全药物配伍禁忌表 临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效，甚至可引 起药物不良反应。 一、常见药物配伍禁忌汇总 配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性得或化学性得相互作用会 影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性得（不多见） 与化学性得（多见）两类。 1、 水溶性维生素+氯化钾注射液 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等， 使水溶性维生素中得有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四酷 酸等）、有机碱盐（维生素B’、维生素B等）与疑苯甲酯溶解度降低，从而 自溶液中析出，不溶微粒增加。 2、 速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析：咲塞米为加碱制成得钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯 化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用 加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注， 最好中间输注0、9%生理盐水，即输注顺序多巴胺一生理盐水一速尿。 3、 地塞米松+维生素Be 分析：两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素Bs为 水溶性物质制成得盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性得 酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4、 多烯磷脂酰胆碱+氯化钾 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其她任何注射液混合注 射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释，严禁用电 解质洛液，以免其稳定性遭破坏。 5、 维生素C+维生素k, 分析：维生素k：可被维生素C破坏而失效。 使用缘山：维生素毗可被肝脏利用来合成凝血酶原VII, IX, X因子，维生 素c可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其 通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方面分析， 两药合用就是有利得。 不能配伍原因：维生素c具有较强得还原性，与覘类药维生素姑混合后 可发生氧化还原反应，而致维生素kl疗效降低。 6、 胰岛素+维生素C 分析：维生素C有较强得还原性，与胰岛素混合使用，导致胰岛素失活。 7、 头砲曲松+葡萄糖酸钙 分析：头抱曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头抱曲松钠一钙 盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使就 是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头抱曲松48h内不宜使用含 钙药物。 8、 维生素k’+氯化钾 分析：有报道维生素K’与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素ki含量 下降30%多。 9、 氨茶碱注+氨漠索注+a糜蛋白酶 分析：氨茶碱pH近9、6,碱性较强，氨澳索在pH6、3得溶液中可导致 氨澳索游离碱沉淀。a糜蛋口酶注水溶液以pH3、4时最稳定。氨茶碱+ 氨澳索、氨茶碱+a糜蛋口酶注不宜混合配伍。 10、 维生素C+肌昔 分析：理化配伍禁忌，同瓶混合输注，疗效下降，不良反应增加。 11、 葡萄糖酸钙注+地塞米松磷酸钠注 分析：葡萄糖酸钙含2价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠，磷酸盐与钙 反应，生成磷酸钙沉淀，不能混合滴注。 12、 奥美拉哇+维生素C 分析：奥美拉卩坐具有亚硫酰基苯丙咪I!坐得化学结构，具弱碱性。在酸性条 件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。本品配制得溶液不应与其她药物混 合或在同一输液中合用。 13、 奥美拉哇+ 5%葡萄糖 分析：奥美拉卩坐具有亚硫酰基苯丙咪II坐得化学结构，具弱碱性。在酸性条 件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用氯化钠做溶媒。 14、 B-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍 分析：头砲菌素类（特别就是笫一代头抱菌素）不可与高效利尿药（如速 尿）联合应用，防止发生严重得肾损害。青覆素类中得美西林也不可与其 配伍 15、 头抱西丁钠与多数头抱菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效 减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。 16、 氨基糖昔类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）与肾毒性（如强效 利尿药、头抱菌素类、右旋糖昔类、藻酸钠等）得药物配伍，也不宜与肌 肉松弛药或具有此作用得药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类 药物之间也不可相互配伍。 17、 氨基糖昔类（如阿米卡星、奈替米星等）与0内酰胺类抗生素（如青 霉素类、头泡菌素类）混合时可导致相互失活而降低疗效，连续输注时应 中间输注0、9%生理盐水冲管。同时这两类药联合常可使肾毒性增加。 18、 卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平得代谢, 使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟耕、西 咪替丁等药均可使卡马西平得血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此 外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出 现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林得抗凝作用。 而与口服避