护理配液输液护理.pdfVIP

一、十四项核心制度。 （1 ）首诊负责制度（ 2 ）三级医师查房制度（ 3 ）会诊制度 （4 ）危重患者抢救制度（ 5 ）死亡病历讨论制度 （6 ）：疑难危重病历讨论制度（ 7 ）术前病历讨论制度 （8 ）技术准入制度：新技术、新项目准入管理暂行办法手术分 级管理规范（暂行） （9 ）病历书写基本规范与管理制度 （10）分级护理制度 （11）交接班制度（ 12）查对制度 （13）手术分级制度（ 14）输血管理制度 二、 分级护理制度 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的 护理级别和医师制订的诊疗 计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化； 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反 应； 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4、提供护理相关的健康指导。 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据， 并根据患者的情况变化 进行动态调整。 分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。 特级护理使用对象： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT ），并需要严密监护生 命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 特级护理要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护 理、压疮护理、气道护理及 管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 一级护理使用对象： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 一级护理要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及 管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导 二级护理适用 : （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 二级护理护理要点： （一）每2 小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 三级护理适用对象： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 三级护理要点： （一）每3 小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导。 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与 医师沟通。 护理查对制度 医嘱查对制度 各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查一 次，并有登记有签名。 处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗室护 士核对，小夜班护士核对 白班未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日 主班核对，并在医嘱单 和微机上签名。 口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊紧急情况下，必须由执行 护士大声复述一遍，医师 确认无误后，方可执行。保留口头医嘱用过的安瓿等，必须经在场的 二人核对无误后方可弃 去。抢救病人结束，督促医生按执行时间及时补上医嘱。 临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签执行时间和全名。