静脉输液穿刺技巧（实用课件）.pptxVIP

2020年静脉输液穿刺技巧感谢您的阅览静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。静脉静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简单，却有不少技巧。如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。2020-11-292020-11-29一、输液目的及常用溶液和作用二、静脉输液步骤及方法三、常见的输液故障和处理（一）输液的目的及常用溶液 目的：①纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 　②补充营养，维持热量。 　③输入药物，过到治疗疾病的目的。 如输入抗生素控制感染、输入脱水剂，降低颅内压。 ④增加循环血量，改善微循环，维持血压。 用于严重烧伤、大出血，休克等病人的抢救。　2020-11-29 常用溶液 ①供给水分和热量，用5～10%葡萄糖注射液。 ②供给电解质：0.9%氯化钠液、5%葡萄糖氯化钠等。 　③调节酸碱平衡：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等。 　③增加血液渗透压，增加循环血量，有各种右旋糖酐、706代血浆等。 　⑤利尿脱水：甘露醇、山犁醇、50%葡萄糖等。 　⑥其它：用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白、水解蛋白等。2020-11-29 （二）静脉输液的步骤及方法①步骤： 1.核对检查2.填写粘贴输液卡3.加药4.插输液器5.再次核对6.排气7.选择穿刺部位8.消毒皮肤9.再次核对10.静脉穿刺11.三松一固定12.调节滴速13.最后一次检查14.操作后处理15.更换液体、以及输液完毕后的处理2020-11-29 ②常用静脉输液法2020-11-29周围静脉输液法经外周中心静脉置管输液法（PICC）：静脉输液方法2020-11-29 周围静脉输液法十种静脉穿刺改良新方法：1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上150px处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约375px，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。2020-11-29 2、易见回血法：2020-11-29一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用;调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。3、局部血管扩张法：(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。2020-11-29 4、非握拳穿刺法：2020-11-29常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，