膝关节置换后常见问题分析综合.pptVIP

膝关节置换常见 问题分析 ;膝关节置换常见问题 ;膝关节置换术后疼痛原因 ;膝关节置换术后疼痛原因 ;膝关节置换适应症的 选择 ;术 前;术 后;术 前;术 后;术 前;术 后;术 前;术 后;膝关节病合并精神疾病; RSD四大表现： 疼痛：灼烧样、皮肤痛觉过敏， 关节活动、遇冷疼痛加 重，痛无定处 肿胀：关节周围肿 皮肤改变：颜色加深、发绀， 遇冷明显，皮温降低， 皮肤萎缩变薄 关节僵硬 X线：骨量减少 ;疼痛来源的鉴别;膝关节置换假体的 ;膝关节假体的设计原理;膝关节假体的设计原理;膝关节表面置换;膝关节假体的分类;膝关节假体的分类;膝关节假体的分类;膝关节假体的分类;膝关节假体的选择原则;膝关节假体固定方式的选择;膝关节单髁假体;单髁、全髁置换？;膝关节单髁假体手术指征;膝关节单髁假体手术禁忌症;后交叉韧带保留型假体的优势;后交叉韧带的局限性; 适应症 无明显畸形 骨性关节炎 后交叉条件好; 自由的胫骨截骨 良好的手术暴露 聚乙烯衬垫的厚度调整 纠正畸形 良好的后方稳定性 适应范围广 适用予膝关节置换技术不娴熟者; 假体髁间的撞击 轮-柱结构的磨损 接触应力增大 步态和活动度的损失 股骨部分骨丢失; 剪切应力分解 运动过程中保持大面积的接触 更好的关节功能 更好的髌股关节对合 更好的下肢力线 更好的假体留存; 耐磨性：球形匹配、多平面运动、材料、技术 稳定性：高度匹配、衬垫相对较高的前后缘、钉槽凹凸的对合方式 活动性:前后移动、旋转; 病例具有选择性：原发病、肌力、韧带 旋转界面的磨损：旋转平台的联合区、燕尾槽 手术技术要求高 脱位或半脱位的倾向 ;旋转平台膝关节假体的临床应用;旋转平台膝关节假体的临床应用;优势 提供后方稳定性 易磨损 屈曲畸形难纠正 生物力学紊乱-PCL与假体; 年轻的患者 完整的关节稳定结构;优势 提供内在稳定性 早期效果明显 对软组织要求低; 膝关节高度畸形 屈曲畸形30度 内翻畸形25度 外翻畸形15度 软组织条件差 膝关节翻修;优势 适应症广 PCL功能不全 严重的屈曲畸形 关节周围软组织失衡; 侧副韧带功能不全 较大骨缺损 严重畸形 翻修;铰链式膝关节;旋转铰链式膝关节; 肿瘤切除术后 膝关节稳定性丧失的全膝翻修术; 较高的松动率 较高的磨损率;术前评估+假体选择+较高技术 ;膝关节置换术后屈曲畸形原因 ; 术后： 不能完成绞锁机制 股四头肌力“滞缺” 后关节囊挛缩、粘连 术后三周功能锻炼至关重要 终末抗阻力主动锻炼;隐性失血的概念; 溶血 回输未经洗涤的红细胞 回输异体库存血 ;隐性失血原因与机制：;围手术期的失血;隐性失血量;隐性失血的影响;隐性失血量与引流管：;隐性失血量与患者胖瘦：;隐性失血量与下肢深静脉血栓：;对策与措施;膝关节表面置换术后