肝内胆管结石病人护理常规.docVIP

精品文档 肝内胆管结石病人护理常规 （一）护理评估和观察要点 1．评估病人的一般情况及全身情况。 评估疼痛性质、程度、是否伴有高热黄疸。 患者皮肤的完整性 观察生命体征、意识，观察有无梗阻性胆管炎的发生。 术后管道护理，引流液的颜色、量、性状。 伤口术后敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血）。 术后观察有无腹腔内出血、胆瘘等并发症的发生。（二）护理措施 1．术前护理 l ）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。 2）进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，肝功能不良者宜进适量蛋白饮食。 3）做好心理护理。 4）观察有无发热、黄疸的程度、腹痛的程度和性质，必要时给予解痉止痛处理。 5）术前晚普通灌肠，术晨留置胃管、导尿管。 2．术后护理 1）执行肝胆外科疾病病人术后护理常规。 2）监测并记录生命体征变化，记录24h出入量。 3）观察切口有无渗血、渗液，及时更换敷料。 4）维持各引流管效能，妥善固定，观察引流液性质及量的变化。及时发现出血、胆漏等并发症征象。 5）病情稳定后可取半卧位。 6）行肝叶切除者吸氧 72h，不宜过早活动，防止肝脏断面出血。 7）肠蠕动恢复后进食流质，逐步过渡到低脂软食，宜清谈、易消化，少量多餐。 8）做好基础护理，预防并发症。 （三）健康指导要点 进食低脂、高碳水化合物、高维生素饮食。肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食。 结合中医治疗者，要坚持服药，定期复查。 带导管回家者，指导正确护理方法。 如出现腹痛、黄疸、发热、恶心等不适及时就诊。 （四）注意事项 观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量，发现异常及时处理。 肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食，以免加重肝脏负担。 行肝叶切除者常规吸氧 72 小时， 不宜过早活动， 防止肝脏断面出血， 吸氧使因保持吸氧管各接头处紧密，避免活动时造成脱落。 带导管回家者，指导正确护理方法。 .