妇科超声检查规范n.ppt

【适应症】 ? 1. 阴道异常排液，更年期月经紊乱者。 ? 2. 不规则阴道流血，尤其是绝经后阴道出血。 ? 3. 盆腔部触及肿块，并有腰骶部、下腹部、 大腿部放射行疼痛者。 【检查方法】 ? 1. 适度充盈膀胱后，常规的经腹部超声仔细 观察子宫内膜的厚度及形态。 ? 2. 疑为子宫内膜病变，应选用经阴道超声检 查。 ? 3. 彩色多普勒观测病变周围及内部血流情况。 【检查内容】 ? 1. 子宫内膜厚度及形态。 ? 2. 子宫大小、外形。 ? 3. 癌肿浸润肌层时，增厚的内膜与肌层分界不清， 肌层回声不均匀。 ? 4. 宫腔内有积液、积脓时，可见无回声区或低回 声区，内有点状回声。 ? 5. 彩色多普勒显示癌块的周边及内部有较丰富的 斑点状或（和）迂曲条状彩色血流信号，呈动脉 频谱，呈低阻型。 ? 6. 晚期子宫内膜癌，常可于子宫的一侧或双侧探 及肿块、腹水或远处转移病灶等征象。 【注意事项】 ? 1. 经阴道超声检查子宫内膜癌优于经腹超声， 但子宫内膜癌的确诊依靠诊断性刮宫。 ? 2. 早期子宫内膜癌多无特殊表现或仅见内膜 轻度增厚。与经期前正常子宫内膜、自子 宫内膜增生过长或内膜息肉、粘膜下肌瘤 等病变难以鉴别。 第六节 卵巢疾病及输卵管疾病 一、卵巢疾病 ? 卵巢为人体较小的器官，但可发生多种多 样的肿瘤，且组织类型复杂。卵巢肿瘤多 数为囊性，约占 80 ％。 妇科超声检查规范 拜城县人民医院功能科 B 超室 刘新萍 第一节 概述 ? 妇科疾病的超声检查，首先必须了解正常 子宫与附件的形态及其声像图和血供特点。 子宫常因不同的发育阶段、未产妇与经产 妇等不同情况，而有生理性差异。 一、 妇科超声常用的检查技术 1. 经腹部超声检查 ? （ 1 ）患者在检查前应饮水 500 ～ 800ml ，使膀胱适度充盈， 以能显示子宫底部位标准。 ? （ 2 ）扫查方法 ? ①患者常规取平卧位。 ? ②探头扫查一般采用凸阵探头或其他类型的探头。 ? ③纵向扫查自正中线分别向两侧移动探头，纵切图上子宫 的形态较清楚，可以显示子宫真正长径，测量宫颈内口至 宫底长度及内膜厚度。 ? ④横向扫查自耻骨联合上平行移动探头，可观察子宫、卵 巢和肿块的相互位置关系。对附件疾病的探测，应在宫体 两侧作对称的比较观察，以了解其方位关系。 2. 经阴道超声检查 ? （ 1 ）检查前勿需充盈膀胱。 ? （ 2 ）检查方法 ? ①患者取膀胱截石位。 ? ②使用阴道探头。 ? ③经阴道超声可清晰显示子宫内膜及双侧 卵巢形态、大小和卵泡。对子宫、卵巢血 流的研究，尤其对子宫动脉的探测比腹部 探测比腹部探测更容易、更清晰。 二、特殊检查技术 ? 1. 子宫、输卵管超声造影检查。 ? 2. 经宫腔超声检查。 ? 以上两种检查有一定难度，只在有条件的 医院进行。 第二节 正常子宫及其附件 ? 子宫常因发育阶段、未产妇与经产妇以及 内分泌的影响等不同情况，而有生理性的 差异。 【检查方法】 ? 1. 经腹部超声检查前应饮水 500 ～ 800ml ， 使膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为标 准）。 ? 2. 患者取平卧位。一般采用凸阵探头（频率 3.0 ～ 5.0MHz ）。于下腹部行纵向、横向 和多种角度的扫查。 ? 3. 在经腹部超声检查的基础上，有条件者可 行经阴道及彩色多普勒超声检查。 1. 子宫的检查及测量方法 ? 子宫肌层呈均匀的中等回声，其中央为宫腔和内 膜，表现为较强的线状或梭形回声，其厚度和形 状随月经周期而变化。子宫体下部为子宫颈，呈 圆柱形，回声稍强，子宫颈内口与外口之间为宫 颈管，呈梭状。子宫内膜随月经周期性变化，增 殖早期至中期（月经后 6 ～ 11 天），子宫内膜呈线 状强回声；增殖晚期内膜回声呈略增厚的条状强 回声。分泌早期（月经后 15 ～ 19 天），内膜呈较 厚的梭状强回声，分泌晚期（月经后 20 天），内 膜厚度可达 10mm ，呈梭状强回声 。 1 、子宫的检查及测量方法 ? ①纵切面检查，在纵切面向右、向左检查，观察子宫体全 貌，在显示子宫底部、子宫腔及子宫内口切面上，测量子 宫的长径（子宫底外缘至子宫颈内口）及前后径（垂直子 宫长径的最大径线），子宫内膜厚度（子宫腔为线状强回 声，内膜外低回声晕为内膜周围肌层，不应包括在内）。 ? ②横切面检查，从宫底部开始，依次往下为宫底平面、宫