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口腔颌面部神经疾患 口腔医学技术 三叉神经痛 为三叉神经分布区域内一种原因不明的,反复突然发作的阵发性、剧痛性疾病 三叉神经痛 原发性(真性):无神经系统体征 继发性(症状性):由其他病变侵犯三叉神经所致 三叉神经痛 病理基础 脱髓鞘改变 三叉神经痛 典型临床表现 疼痛性质:阵发性剧烈疼痛,呈刀割样、电击样或撕裂样;突发突停 疼痛位置:单侧发病,疼痛区域与受累三叉神经分布范围相同。 诱因及扳机点 三叉神经痛 典型临床表现 痛性抽搐 发作期/间歇期 周期性发作 三叉神经痛 检查 临床检查:寻找扳机点—由轻到重 拂诊,用棉签或示指轻拂 触诊,用示指触摸 压诊,用极大压力 揉诊,连续回旋重揉 三叉神经痛 检查 临床检查:三叉神经功能检查 感觉功能:探针轻划(触觉)或轻刺(痛觉),冷热刺激(温度觉) 角膜反射 腭反射 运动功能检查 三叉神经痛 检查 影像学检查 X线片 CT MRI 三叉神经痛 诊断 原发性:扳机点—局部诊断性封闭 继发性:年龄小,肿瘤;年轻不典型,多发性硬化病等 结合影像学检查 三叉神经痛 诊断 原发性:扳机点—局部诊断性封闭 继发性:年龄小,肿瘤;年轻不典型,多发性硬化病等 结合影像学检查 三叉神经痛 鉴别诊断 牙痛及其他牙源性疾病 牙髓炎:夜间痛、冷热敏感、病灶牙 髓石:体位改变、睡下、无扳机点 X线可看到髓石 三叉神经痛 药物治疗—卡马西平 针刺治疗 局部注射治疗—利多卡因+维生素B12 射频温控热凝治疗 手术治疗
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