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具体内容 GCS 收缩压 呼吸次数 分值 13~15 ?89 10~29 4 9~12 76~89 ?29 3 6~8 50~75 6~9 2 4~5 1~49 1~5 1 3 0 0 0 创伤评分基本理论及分析 院内评分系统 分类之二 创伤评分基本理论及分析 院内评分系统 AIS-ISS评分系统 APACHE II评分系统 创伤评分基本理论及分析 AIS-ISS评分系统 院内评分系统之一 创伤评分基本理论及分析 AIS—ISS评分 早期由美国医学会、汽车安全委员会制定的简略损伤标准（the abbreviated injury scale ,AIS），本用于车祸，主要是根据医生对严重度作主观的判断。 创伤评分基本理论及分析 AIS是纯解剖评分，但它将各种损伤予以数字化，每一损伤严重程度分为6级，对单发伤采用AIS评分。 AIS 创伤评分基本理论及分析 结果判断 轻度：1 中度：2 较重：3 严重：4 危重：5 最危重：6 （存活可能性极小） AIS 创伤评分基本理论及分析 如在胸部创伤： 疼痛或胸壁强硬为1分 单纯的胸骨或肋骨骨折为2分 多发性肋骨骨折不伴呼吸障碍为3分 胸壁软化为4分 主动脉裂伤为5分 创伤评分基本理论及分析 ISS 多发伤采用ISS评分，ISS评分是根据AIS评分为基础，ISS将人体分为6个损伤区域 。 创伤评分基本理论及分析 创伤评分 创伤评分基本理论及分析 目的和意义 创伤评分基本理论及分析 创伤作为青壮年的主要死亡原因之一，正受到越来越多的重视。创伤评分的目的： 客观评估损伤严重程度 创伤预防 伤员分类 院前急救 建立数据库 决策分析 科研 创伤评分基本理论及分析 国内外研究现状 创伤评分基本理论及分析 国外早在60年代末和70年代初就开展了创伤分类系统即创伤评分研究工作。发达国家的医院管理工作已将其纳入计算机系统。特别是近20年有关创伤文献均有创伤评分的记录。 创伤评分基本理论及分析 国内创伤评分起步较晚，仅在近几年才开展创伤评分研究工作。虽然中华创伤学会已号召全国创伤界在投稿时记入创伤评分情况，但开展并不理想，其主要原因是创伤评分方法种类较多，计算方法繁琐，在理解和计算过程中易产生错误，难于掌握和推广，同时也无相应较为成熟的计算机分析软件。 创伤评分基本理论及分析 分 类 创伤评分基本理论及分析 院前评分系统 院内评分系统 创伤评分基本理论及分析 院前评分系统 分类之一 创伤评分基本理论及分析 创伤指数（TI） 创伤计分（TS） 院前指数(PHI) 病伤严重指数（IISI） CRAMS评分 院前评分系统 创伤评分基本理论及分析 TS和CRAMS最为常用。1989年提出了修正的创伤计分（RTS），取消了TS中难以判断的呼吸幅度及毛细血管充盈度的观察，简化了TS，增加了可靠性 创伤评分基本理论及分析 创伤指数（Trauma Index，TS） 院前评分系统之一 创伤评分基本理论及分析 1971年Kirkpatrick等提出，根据受伤部位、损伤类型及循环、呼吸和意识五方面的状态计分，因此是以伤员的生命体征为基础的研究创伤严重度评分法 创伤评分基本理论及分析 具体内容 计 分 1 3 4（5） 6 受伤部位 四肢 背部 胸部 头、颈、腹 受伤类型 撕裂伤 挫伤 穿刺伤 钝伤、子弹伤 循环系统 外出血 BP 60~100 BP?60 BP 0 呼吸情况 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸困难 意 识 嗜睡 恍惚 半昏迷 深昏迷 创伤评分基本理论及分析 结果判断： 轻伤或中度伤≤9分 重度伤10~16 分 极重 ≥17分 注：现场急救人员可根据该指数有选择地将 总分?10的送创伤中心或大医院 创伤评分基本理论及分析 类选对照表 (Triage Checklist) 院前评分系统之二 创伤评分基本理论及分析 适用于大批伤员的现场抢救时。1985年由Kane提出这种不用计分的类选法。其特点是能迅速在现场简单准确地将有生命危险的重伤员区别出来迅速转运，该法包括七项指标。 创伤评分基本理论及分析 收缩压?90，脉搏?120，呼吸?30或?12 头颈胸腹或腹股沟穿透伤 意识丧失或意识水平很差 腕或踝以上的创伤性截肢 连枷胸 有二处或二处以上的长骨骨折 自4?6m以上高处坠落 凡具有下述之一者即属首批转送对象 缺点：有的重伤员伤后经短时间内症状表现不明显 创伤评分基本理论及分析 医院前指数 (Prehospital Index,简称PHI) 院前评分系统之三 创伤评分基本理论及分析 Kochier经前瞻性研