创伤骨折院前急救.pptVIP

4. 大腿骨折 取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。 创伤骨折院前急救 5. 小腿骨折 ? 取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。 ? 紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。 创伤骨折院前急救 6. 脊柱骨折 仰卧 / 俯卧于硬板 / 硬质担架上，腰不能弯曲; 必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。 创伤骨折院前急救 7. 骨盆损伤 用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎， 仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使 之微屈。 创伤骨折院前急救 （四）搬 运 目的： 使得伤员脱离病区 尽快转送医院 创伤骨折院前急救 创伤骨折的院前处理原则 骨五科 创伤骨折院前急救 天有不测风云，人有旦夕祸福！ 外部暴力因素作用于人体产生的伤害称为创伤。 创伤骨折院前急救 伤害发生后我们应该怎么办? 创伤骨折院前急救 创伤急救的关键时刻 急救关键时刻：白金10分钟、黄金1小时。 国内外急救专家的研究表明，创伤病人第一个死亡高峰在伤后1h内，死亡数占创伤死亡的50%,基本都死于现场,有极少数可能被救活；第二个死亡高峰出现在伤后2-4h内，死亡数占创伤死亡的30%，这类伤员是创伤救治的主要对象。 正确的急救措施可以挽回更多的生命！ 创伤骨折院前急救 现场急救 初步检查、诊断 1．简要询问病史，了解伤情。 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 3．按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、 A—腹部（abdomen）、 S—脊柱（spine）、H—头部（head）、 P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、 A—动脉（arteries）、N—神经（nerves） 创伤骨折院前急救 伤情评估 A、B、C、D、E A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。 C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。 D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截瘫。 E 充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。 创伤骨折院前急救 对于创伤骨折危及生命或者并 发创伤性休克我们该怎么办 ？ 抢救生命为首要任务！ 创伤骨折院前急救 救治原则 1. 生命支持 在急诊抢救时对多发伤员首先进行生命支持。 （1）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素，保持气道通畅； （2）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压； （3）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克（宜取中凹体位，头、躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°。 ） 创伤骨折院前急救 救治原则 2. 急救 严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，威胁患者生命最主要是失血和颅脑损伤 （1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压，然后再完善各项检查； （2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液、液体复苏； （3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立。 创伤骨折院前急救 手术处理顺序及一期手术治疗 当患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选择合理与否是 抢救成功的关键。手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的 手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手 术危险性，挽救伤员生命。 （1）颅脑伴有脏器损伤：按照先重后轻的原则进行处理。 （2）胸腹联合伤：可同台分组行开胸及剖腹探查术。 （3）腹部伤伴有脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克 的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它部位损伤。 （4）四肢骨折：开放伤可急诊手术。 （5）多发性骨折：应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复。 创伤骨折院前急救 一、局部表现 1．骨折的专有体征： 畸形 反常