第十二章-生命体征评估及护理.pptVIP

* 四、血压的评估与护理 * 血压(blood pressure BP)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压。 一、正常血压及生理变化 2021/3/14 * （一）正常血压值 正常成人安静状态下: 收缩压 90～140mmHg（12.0～18.6kPa） 舒张压 60～90mmHg(8.0～12.0kPa) 脉压 30～40mmHg(4.0～5.3kPa) （换算公式:1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa） 一、正常血压及生理变化 2021/3/14 * （二）生理性变化 ①年龄性别:随年龄增长而逐渐增高,更年期以前女性略低于男性。 ②昼夜和睡眠:清晨最低,傍晚最高，睡眠不佳时血压稍增高。 ③情绪与疼痛：紧张、恐惧、兴奋等收缩压可增高。 ④体位（站坐卧） ⑤部位（下肢上肢20-40mmhg,右上左上10-20mmhg） ⑥环境温度 在寒冷环境中收缩血压可上升，高温环境可略下降。 ⑦其他（运动、吸烟、饮酒等） 一、正常血压及生理变化 2021/3/14 * 未服用降压药的情况下,成人收缩压≥ 140mmHg （18.6 Kpa）和（或）舒张压≥ 90mmHg （12 Kpa）为高血压。 （1999,WHO/ISH） 高血压（hypertension） 二、异常血压的评估及护理 2021/3/14 * 血压水平的分类 分 级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 高血压 ? 140 ? 90 I级高血压（轻度） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ? 180 ? 110 单纯收缩期高血压 ? 140 90 2004年中国高血压防治指南 2021/3/14 * （二）低血压（hypotension） 血压低于90／60mmHg,称为低血压。 原因:常见于休克、大出血等患者 二、异常血压的评估及护理 2021/3/14 * 加强观察:密切观察血压变化;合理用药 2.休息与活动:高血压初期不限制一般的体力活动,但避免重体力活动;血压较高时应嘱其卧床休息。 3. 心理护理：保持病人良好的心理状态,向病人说明疾病过程，训练病人的自我控制能力，消除紧张心理。 4. 生活规律：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质，保证足够的睡眠。 5. 健康教育：指导病人科学的生活方式，认识血压监测的重要性，学会自我监测血压及紧急情况下的处理方法。 （三）高血压患者的护理措施 2021/3/14 * 三、血压的测量 直接测量法 间接测量法 将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内,与压力传感器连接,显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查 临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。 2021/3/14 * (一）血压计种类 三、血压的测量 ＊水银式血压计 ＊表式血压计 ＊电子血压计 2021/3/14 * （二）测量血压的准备 评估病人情况及影响血压测量的因素 用物准备 病人准备 环境准备 整洁、安静、光线充足 三、血压的测量 2021/3/14 * （三）测量方法 三、血压的测量 体位:所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上 坐位:平第四肋 卧位：平腋中线 2021/3/14 * （三）测量方法 三、血压的测量 2021/3/14 * 腘动脉 体位:卷裤;仰卧、俯卧、侧卧舒适 袖带缠于大腿下部,其下缘距腘窝3－5cm,听诊器置于腘动脉搏动最明显处 其余同肱动脉测量法 （三）测量方法 2021/3/14 *  1. 血压计的准确性:定期检查及校对血压计。 2. 测量的准确性和可比性,做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计 3. 正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。 4. 血压异常或听不清时,应重复测量，必要时，双侧对照 （四）注意事项 三、血压的测量 2021/3