胎儿畸形的超声筛查.pptVIP

2021/3/14 * 数量服从质量 1.时间保证质量 2.八小时计算筛查16--20人 3.疑难或会诊,原则上不限时间 2021/3/14 * THE END 谢谢! 2021/3/14 * 2021/3/14 * 胸部 观察:心胸比、肺 观察切面:胸部横切面（四腔心切面） 2021/3/14 * 脊柱 观察:颈、胸、腰、骶尾段脊椎、生理曲度、表皮。 观察切面:纵、横扫查及冠状面 2021/3/14 * 开放性脊柱裂脊柱特点:纵切 脊柱变形,皮肤连续中断 横切 椎弓“V”型分开 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * 四肢 观察:双上臂及肱骨、双前臂及尺挠 双大腿及股骨、双小腿及胫腓骨 观察切面:肱、尺、挠骨长轴切面 股、胫、腓骨长轴切面 2021/3/14 * 2021/3/14 * 致死性软骨发育不良 病变特征:主要由基因突变造成软骨不发育。导致 严重短肢畸形、窄胸,严重者颅骨椎骨 不钙化,可伴面部、心脏、肾脏等畸形 预后:不能成活 超声特点: 1、肢体异常短小,外形短粗。四肢长骨小于平均值的4倍标准差（SD）以上,FL/AC0.16 2、胸狭小:心/胸0.6（0.33）、TC/AC0.89、胸围均值第5百分位数。 3、椎体骨化不良时,超声不显示脊柱回声或显影不良 4、腹部膨隆、可有腹水及水肿、可有羊水过多, 可合并心、肾、脑、唇畸形 2021/3/14 * 30周胎儿左、右股骨成角弯曲 2021/3/14 * 2021/3/14 * 腹部 观察:肝、胃、双肾、膀胱、肠道、 脐带腹壁入口 观察切面:上腹部横切面、 双肾冠状面和横切面、 脐带腹壁入口切面、 脐动脉水平膀胱横切面 2021/3/14 * 肝、胃、胆 2021/3/14 * 脐孔、双脐 2021/3/14 * 正常小肠、结肠 结肠横径正常值 26周 0.5cm 30周 0.8cm 34周 1.1cm 38周 1.4cm 40周 1.7cm 足月最宽小于2.1cm 2021/3/14 * 消化道梗阻 2021/3/14 * 腹壁异常 内脏外翻 脐旁腹壁全层缺损,肠管脱出漂在羊水 中,缺损大时可见到胃、胆囊、膀胱翻出体腔外。 2021/3/14 * 严重脐膨出 腹壁中线皮肤、筋膜、肌肉缺 损,内脏突入脐带,表面覆盖 腹膜羊膜,50%的脐膨出可合 并心脏其他畸形及染色体异,单纯脐膨出,生后立即手术,不影响生长发育 2021/3/14 * 双肾 双肾冠状面和横切面 24周 肾脏长2.2-2.7cm 32周 肾脏长2.8-3.3cm 40周 肾脏长3.6-4.7cm 肾盂5mm 单侧肾周长与腹围之比0.27-0.3 2021/3/14 * 超声诊断肾盂积水标准 肾盂前后径（anteroposterior diameter APT） APT 6mm（20孕周） APT 8mm（20-30孕周） APT10mm（30孕周） 判断预后更要注意: 肾小盏扩张的大小、数目,肾实质厚薄 2021/3/14 * 肾积水32周胎儿 2021/3/14 * 泌尿道全程扩张 20周胎儿膀胱呈“钥匙孔”样 2021/3/14 * 双 肾 盂 2021/3/14 * 胎盘:位置、成熟度、形态 2021/3/14 * 胎盘异常 正常胎盘厚约3.6---3.8cm 胎盘过厚 厚度5cm,见于部分性葡萄胎、染色体异常、感 染、糖尿病、贫血、水肿等 胎盘过小 厚度2.5cm,见于感染、糖尿病、染色体异常等 2021/3/14 * 脐带:血管数、有无缠绕、囊肿等异常 表面为羊膜,两条动脉一条 静脉,直径1-2.5cm、长度 35-70cm、早孕期脐带中含 尿囊、卵黄囊、肠袢、血管 12周后,肠袢回腹腔,尿囊、 卵黄囊萎缩消失,脐动脉的 流方向是由胎儿流向胎盘 2021/3/14 * 脐动脉血流S/D值及意义 检测部位—脐带游离部位, 取均值脐动脉血流频谱—锯 齿状正常S/D值, 与孕周呈负相关 26周—3.4;33周—2.6 36周—2.5;足月2.23.0 妊娠末期3.0提示胎盘阻力 升高间接提示胎儿宫内供氧 不足,可致发育迟缓、羊水 过少、妊高症、慢性高血等。 2021/3