支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究 【摘要】 目的 研究支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性与病情控制之间的关系， 并查找吸入糖皮质激素治疗依从性的主要影响因素。方法 200例支气管哮喘患者， 对其进行吸入糖皮质激素依从性量表调查、哮喘控制测试（ACT）以及吸入糖皮质激素影响因素问卷调查， 统计并分析相关调查结果。结果 200例患者中有59.5%吸入糖皮质激素依从性佳， 40.5%的患者不能很好地依从医嘱吸入糖皮质激素；5.0%患者支气管哮喘病情为完全控制， 43.0%患者病情为部分控制， 52.0%患者哮喘病情为未控制；将患者吸入糖皮质激素依从性与病情控制率进行比较， 支气管哮喘病情控制率随吸入糖皮质激素依从性的提高而增加，呈正相关；影响患者吸入糖皮质激素的主要因素有哮喘防治知识缺乏、恐惧激素类药物、治疗周期过长， 无法长期坚持使用、使用方法及剂量繁琐以及药费昂贵， 无法承担5大类。结论 提高支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性可以从主要影响因素入手， 可有效提高哮喘控制水平。 【关键词】 支气管哮喘；吸入糖皮质激素；依从性；研究 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.145 支气管哮喘是临床呼吸内科的一种常见、多发的慢性疾病， 威胁着人们的身心健康， 治疗不及时、不规范有可能致命。支气管哮喘的主要症状是反复发作性的咳嗽、喘息、胸闷或胸痛等， 多在夜间和清晨发作或加剧， 大多数哮喘患者接受规范化治疗后， 症状会得到缓解， 肺功能也会逐步改善[1-3]。吸入糖皮质激素是目前临床治疗中已知的针对支气管哮喘作用最强的药物， 它对炎症介质、炎症细胞和炎症反应具有多途径的抑制作用。依从性是医学统计术语， 也称顺从性、顺应性， 是指患者配合医生的治疗要求、与医嘱一致的行为；患者对于具体用药的依从性， 称之为该具体药物的依从性， 良好的依从性包括：遵守医生的建议， 自愿用药， 按时、按量服药 ， 不漏服等[4]。本文重点探讨了支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性， 为更好的治疗支气管哮喘病提供参考依据， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院呼吸内科2013年4月～2015年6月进行治疗的并被确诊为支气管哮喘的患者200例， 均符合支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗要求， 无禁忌证， 患者均无智力、语言等障碍。其中男98例， 女102例， 年龄18～75岁， 平均年龄53岁；未婚58 例， 已婚142例；经济水平：15.5%的患者月收入5000元；受教育程度：初中及以下24例， 高中及中专68例， 大专75例， 本科及以上33例；病程2个月～4.5年， 平均病程3.8年；其中急性发病患者32例， 占16.0%， 慢性持续期患者164例， 占82.0%， 完全缓解期患者4例， 占2.0%。 1. 2 调查方法 1. 2. 1 吸入糖皮质激素依从性量表 采用本院呼吸内科自行设计的《吸入糖皮质激素依从性量表》， 该问卷内容效度为1， 具备非常好的可靠性及一致性， 患者通过自我报告法反馈吸入糖皮质激素治疗依从性， 由专业护士进行评分。问卷为4分制， 4分表示患者完全能够做到遵照医嘱按时按量进行治疗， 3分表示基本上可以做到， 2分表示偶尔能够做到， 1分表示根本无法做到， 其中4分及3分均属于依从性， 2分及1分， 属于不依从。 1. 2. 2 ACT支气管哮喘病情控制测试 临床应用中ACT被确认为是监测和评估哮喘病情的有效工具， 该测试需要患者根据自身近4周的病情， 尽可能如实地回答测试表中与哮喘相关的5个问题， 每题均采用5分标尺法， 将每一题的分数相加得出总分。病情控制类型区分如下， 25分表示：完全控制；20～24分为部分控制；20分为未得到控制， 问卷由患者自行填写， 填写完成后当场收回， 回收率100%。 1. 2. 3 吸入糖皮质激素依从性影响因素表 由呼吸科护士负责指导患者就支气管哮喘认知度、防治知识、吸入糖皮质激素方法、剂量以及吸入糖皮质激素治疗中断原因、治疗中的困扰等相关问题进行作答。 1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性采用线性相关分析。P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 200例患者吸入糖皮质激素依从性量表分析 200例患者中有59.5%（119 例）患者吸入糖皮质激素依从性佳（4分及3分）， 40.5%的患者（81 例）不能很好地依从医嘱吸入糖皮质激素（1分与2分）。见表1。 2. 2 200例患者