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房屋建筑工程
竣工验收备案表
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中华人民共和国住房和城乡建设部制
填表说明
1、表格填写内容必须真实 、准确 ,文字简练 、字迹清楚 ,采用
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打印件或钢笔填写 。
2、本表中 “备案文件目录 ”栏中清单所列如为复印件 ,则应加盖报
送单位公章 ,并注明原件丰收放处 。
3、本表中 “竣工验收意见 ”栏中具体内容如下填写 :
⑴“验收意见 ”——应以竣工验收当日本单位代表参加的验收小
组形成的验收意见为准 。
⑵“签名 ”——应分别由项目负责人 (注册建筑师 、总监理工程
师等 )亲笔签名 。
⑶“日期 ”——以竣工验收小组形成统一通过意见当日为准 。
⑷“盖章 ”——应加盖企业法人公章 ,不得以部门章等其他专用
章代替 。
4、本表一式四份 ,建设单位 、城建档案部门 、质监机构 、备案机关各一份 。
房屋建筑工程
竣工验收备案表
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建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建 筑 面 积
(m 2)
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称 资质等级
设计单位名称 资质等级
施工单位名称 资质等级
监理单位名称 资质等级
工程质量监督机
构名称
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勘
验收意见 :
察
单
位
单位(项目)负责人:
意
见
设
验收意见 :
计
单
位
单位(项目)负责人:
意
竣
见
施
工
验收意见 :
工
验
单
位
单位(项目)负责人:
收
意
意
见
见
监
验收意见 :
理
单
位
总监理工程师 :
意
见
建
验收意见 :
设
单
位
单位(项目)负责人:
意
见
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日
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内 容
份数
验证情况
备注
㈠工程竣工验收报告
㈡工程施工许可证
工
㈢施工图设计文件审查意见
㈣工程竣工验收申请表
程
㈤建设工程施工安全评价书
㈥监理单位工程质量评估报告
竣
㈦设计单位工程质量检查报告
工
㈧勘察单位的质量检查报告
㈨施工单位工程质量自评报告
验
㈩单位工程质量综合验收资料 :
收
①⑥ 单位(子单位)工程质量竣工验收记录 ;
② 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 ;备 ③ 单位(子单位 )工程安全和功能检验资料核查及
主要功能抽查记录 ;
案
④ 单位(子单位)工程观感检查记录 ;
文 ⑤ 单位(子单位 )工程各分部工程质量竣工验收记
录;
件
(十一 )规划验收许可文件 (建筑竣工证书 )
目 (十二 )消防验收文件或消防备案文件
(十三 )环保验收文件或准许使用文件
录
(十四 )施工单位签署的工程质量保修书
(十五 )《住宅质量保证书 》和《住宅使用说明书》
(十六 )电梯检测验收资料
(十七 )法规、规章规定必须提供的其它文件
该工程的竣工验收备案文件已于
年
月
日收讫 ,文
备
件齐全 。
案
意
(公章)
见
年
月
日
备案机关负责人
备案经手人
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