浅谈大面积脑梗死的临床治疗.docxVIP

浅谈大面积脑梗死的临床治疗 【摘 要】 大面积脑梗塞是因脑动脉主干阻塞，通常由颈内动脉主干，大脑中动脉主干闭塞或皮质支完全性卒中所致，死亡率极高，本文主要探讨的是从大面积脑梗的成因来采取相应的治疗方法。 【关键词】 大面积脑梗 治疗方法 【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0120-01 大面积脑梗的成因 大面积脑梗塞是因脑动脉主干阻塞，通常由颈内 动脉主干，大脑中动脉主干闭塞或皮质支完全性卒中所致，CT 呈现大片状低密度阴影， 多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的 一般症状外如病灶对侧完全性偏瘫，偏身感觉障碍及 病灶对侧凝视麻痹，还伴有意识障碍及颅内压增高。 急性大面积脑梗死占全部脑梗死的 15 %～20 %，病死 率高达 80%～90%[1] 。其主要死亡因为脑水肿、颅内高压和脑疝，病情进行性加重并发各种并发症，又称恶性幕上性占位性大脑中动脉脑梗死。 大面积脑梗的治疗方法 大面积脑梗的治疗方法从临床上可分为如下几 种： 1）急性期治疗： 大面积脑梗塞的关键是控制颅内压，维持足够的脑灌注，防止脑疝形成，促进病变 脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂甘露醇静滴。临床上可应用甘露醇 125ml-250ml/ 次， q6h-8h 快速静滴。如果患者的年龄大，心肾功能不全，可予利尿剂呋塞米 20mg-