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勾画淋巴结的建议 髂总淋巴结 围绕血管7mm边缘，向后向侧扩之腰大肌和椎体 髂外淋巴结 围绕血管7mm边缘，向前界扩10mm沿着iliosoas肌向前侧扩包括髂外侧组 闭孔淋巴结 沿着盆壁用18mm的条状区连接髂内外淋巴结区 髂内淋巴结 围绕血管7mm边缘，扩展侧界到盆壁 骶前淋巴结 骶前10mm条状区 RTOG0418 IJRTBP，63: 1604－1612 宫颈癌放射治疗 治疗计划设计 医师在CT图像上勾画临床靶体积（CTV）和危及器官（OAR），靶区勾画以ICRU50号报告为依据 宫颈癌放射治疗 剂量：目标函数设定 靶区 PCTVCTV：（50.4Gy） 50.4Gy 包绕95%以上的PCTV 50.4Gy 包绕100%的CTV PCTV中Dmax59.92Gy*107%，Dmin50.4Gy*95% PCTV中除包括PGTV的层面外Dmax50.4Gy*110% 宫颈癌放射治疗 宫颈癌放射治疗 宫颈癌放射治疗 宫颈癌放射治疗 宫颈癌放射治疗 1ARC 2ARC 宫颈癌放射治疗 Rapidarc的优势 IMRT 1344MU Rapidarc 637MU ▲ Rapidarc ■ IMRT 膀胱 直肠 小肠 宫颈癌放射治疗 未手术宫颈癌根治性IMRT GTV和CTV勾画没有统一标准 与内照射组合没有剂量学指导 器